A köhögés (szinonimák - szamárköhögés vagy leggyakrabban szamárköhögés) egy bakteriális fertőző betegség, amely csak az emberi populációt érinti.
Történelem
A betegség első említése a 15. századból származik n. l . 1578-ban Párizsban Guillaume de Baillau leírása szerint kiterjedt járvány volt a csecsemőknél és a kisgyermekeknél. A pertussis elnevezést először Sydenham használta 1697-ben. Még a 20. században is a szamárköhögés továbbra is súlyos betegség a csecsemők és a kisgyermekek számára, bár azokban az országokban, ahol kötelező oltást végeznek, ez jelentősen visszaesett.
Kezdeményező
A betegség kórokozója a Bordetella pertussis baktérium, amelyet felfedezőjéről, J. Bordetről neveztek el, aki 1900-ban kollégájával, Octavian Gengával együtt először látta mikroszkópban, majd később megművelte.
A baktériumok szaporodnak a légutak nyálkahártyáján, ahol gyulladást okoznak, amely viszkózus nyálkahártya szekréciójához vezet. A baktérium felszínén biológiailag aktív anyagok találhatók, és számos toxint is termel - a legveszélyesebb a pertussis toxin. A betegség az összes baktériumtermék biológiai aktivitásának komplexumának megnyilvánulása, de a pertussis toxin és a fonalas hemagglutinin meghatározó jelentőséggel bír a betegség kialakulásában, valamint a szervezet immunválaszának kialakulásában.
A betegség előfordulása
A baktérium nagyon érzékeny a külső környezetre, a fertőzés cseppenként terjed az emberek között. A fertőzés átadásához a beteg szoros átvitelére van szükség egy fogékony egyénnél. A baktérium hordozója a betegség tünetei nélkül nem ismert.
A betegség a gyermekkorban még mindig az egyik leggyakoribb fertőzés. Évente 20-40 millió esetet jelentenek világszerte, amelyek 90 százaléka fejlődő országokból származik, és 200-300 ezer ember hal meg a betegségben, amelyek 85 százaléka két évnél fiatalabb.
A betegségre való hajlam általános. A legveszélyeztetettebb csoport az újszülöttek, a fertőzőképességi index ebben a korcsoportban legfeljebb 80 százalék. Az anyai antitestek nem védenek az újszülött betegség ellen, mert az anyáknál elérik a minimális szintet. Az oltás előtti időszakban a csecsemők 20 százaléka és a csecsemők akár 60 százaléka is megbetegedett pertussisban.
Nemrégiben azokban az országokban, ahol a csecsemők oltását bevezették, a serdülőknél és felnőtteknél megszűnt azoknak a betegségeknek a száma, amelyekben a korai gyermekkori oltás során megszerzett rezisztencia eltűnt.
2008-ban 105 megbetegedést regisztráltak Szlovákiában, a maximális előfordulási gyakoriság a 0 éves és a 10-14 éves korosztályban volt. 2007-hez képest ötszörös növekedés az 5 éves átlaghoz képest, 4,1-szeres.
Klinikai kép
Az inkubációs idő általában 9-10 nap. A betegség kéknyelv betegséggel kezdődik: láz, nátha, köhögés, amely körülbelül 10 napig tart. Ezután következik a paroxizmális szakasz, amikor a köhögés jellege megváltozik, ami irritáló, görcsrohamokban jelenik meg, különösen éjszaka. Egy tipikus roham ismételt kilégzéssel nyilvánul meg, amikor a gyermek pirosra, kékre vált, könnyezik, nyelve van. Ezt hangos lélegzet követi, amely egy "kakas kukorékolásra" emlékeztet. Az ilyen rohamok sorozata megismétlődik, és kis mennyiségű vastag nyálka köhögésével vagy hányással végződik. Ilyen rohamok tucatjai ismétlődnek egész éjjel és nappal. A beteg gyermek kimerült és éhes egyszerre, mivel az intenzív és tartós köhögés megakadályozza, hogy ételt és folyadékot fogyasszon. A paroxizmális szakasz 2-6 hétig tart. A gyermek fáradt, csatlakozói véresek, duzzadt az arca. Ez a szakasz veszélyes azoknak a csecsemőknek, akiknek nincs köhögési reflexük, ezért fennáll a légszomj, az eszméletvesztés és a fulladás veszélye.
A betegséget tüdőgyulladás bonyolíthatja, súlyos következményekkel járó vérzés az agyba.
A lábadozás szakaszában a rohamok száma csökken, amelyek enyhébbek, de néha a reflexes köhögés több hónapig tart.
Az idősebb gyermekek és felnőttek enyhébb lefolyásúak, de fertőzésforrást jelentenek újszülöttek, csecsemők és kisgyermekek számára.
Kezelés
A betegséget a kéknyelv betegség első szakaszában antibiotikumokkal kezelik, amelyek megakadályozzák a baktériumok szaporodását. A kezelés tehát pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását.
A második paroxizmális stádiumban, amikor főleg bakteriális toxinok hatnak, az antibiotikumok már nem befolyásolják a betegség lefolyását. Tüneti gyógyszereket adnak (köhögés, szupresszor).
Megelőzés
Szlovákiában a csecsemők pertussis elleni kötelező oltását 1959-ben kezdték kombinált vakcinával (együtt tetanusz és diftéria ellen).
A pertussis elleni oltás a gyermekek kötelező oltása a Szlovák Köztársaságban.
Az alapoltás három, 3, 6, 11 - 12 hónapos adaggal kezdődik (a vakcina egy kombinált hatkomponensű vakcina része). Az újraoltást 6 éves korban hajtják végre az iskola megkezdése előtt (a tetanus és a diftéria elleni oltással együtt).
Figyelem
A vad (fekete) köhögés megszűnik tipikus gyermekkori betegség. Előfordulása magasabb korosztályok felé tolódik el. Jelenleg Európa több szomszédos országa, valamint a világ más részeinek országai kezdik beilleszteni oltási programjaikba a fiatalkorúak és a felnőttek újrakezdő oltását, hogy jobban védjék a legfiatalabb lakosságot, különösen az újszülötteket és a még be nem oltott csecsemőket.