Áttekintés A pestis a járványokban előforduló bakteriális fertőző betegség, amely az ókortól kezdve ismert volt, és azóta számtalan halálesetet követelt. Ez a rágcsálókban előforduló betegség, amely emberre is átvihető
2004. január 24., 21:28 Primar.sme.sk
Áttekintés
A pestis a járványokban előforduló bakteriális fertőző betegség, amely az ókortól ismert és azóta számtalan halálesetet követelt. Ez a rágcsálókban előforduló betegség, amelyet paraziták adhatnak át az embereknek, mint pl patkány bolhák. Ekkor az emberről emberre történő átvitel is lehetséges. A lefolyásnak négy formája van: mirigyes pestis és abortív pestis (= nem teljesen kifejlődött), mindkettő életben maradhat, és végzetes változatok - tüdő- és szeptikus pestis. Az antibiotikum-terápia csak a korai kezdésnél segít. Oltás nincs, de az antibiotikumok megelőző alkalmazása megelőzheti a betegséget a veszélyeztetett egyéneknél.
Általános információk/az előzményekből
A pesto kifejezés latinból származik, és fertőző betegséget, járványt jelent.
A pestis egy nagyon fertőző, bakteriális fertőző betegség, amely akár mirigyes, akár tüdő-pestisként fordulhat elő. Ez a betegség eredetileg vadon élő rágcsálókban előforduló betegség (zoonózis). Ma a betegségről csak a vadon élő rágcsálók fertőzött víztározóiról számolnak be. Ezek Közép-Ázsiában, Kelet- és Közép-Afrikában, Dél-Amerikában és az Egyesült Államokban a Sziklás-hegységben találhatók. Jelenleg a hegyekben és a felvidéken élő erdőlakók, valamint a vadászok vannak különösen veszélyeztetve.
Az utóbbi időben a pestis ismételten elterjedt súlyos járványokban Európában és Ázsiában. Az első jelentések a betegségről az ókorig nyúlnak vissza, ezért járványt ír le pl. Thukydides Kr. E. 430 körül a peloponnészoszi háború idején ostromolt Athénban. 1347 és 1352 között terjedt a járvány, azaz a járvány Izlandig terjedt több országban, amelyet később "fekete halálnak" neveztek, és kb. 25 millió halott. Ez az akkori lakosság körülbelül egyharmadának felelt meg! A későbbi időkben még mindig többé-kevésbé súlyos járványok fordultak elő. 1896-ban újabb járvány kezdett terjedni Ázsiából. Kb. Kb. 50 éven át, és először fordultak elő fertőzött patkányok kereskedelmi hajózási útvonalakon történő elterjedése a világ minden nagyobb kikötőjében. Ez az utolsó nagy járvány kb. 12 millió haláleset.
Az irodalom egyik legfontosabb műve, amely ezzel a betegséggel foglalkozik, a francia Albert Camus (1913-1960) művéből származik.
Kezdeményező
A pestis kórokozója a yersinia pestis, korbács nélküli, rúd alakú, gram-negatív baktérium, vagyis olyan baktérium, amelyet Gram-festéssel nem lehet megfesteni. 1894-ben fedezte fel A. E. Yersio és S. Kitasat, és az elsőről kapta a nevét.
A Yersinia pestis nagyon fertőző: 100–500 belélegzett baktérium elegendő a tüdőjárvány kialakulásához.
A betegség terjedésének módjai
A pestist különböző ektoparaziták továbbítják. Ezek olyan paraziták, amelyek gazdájuk testének felszínén élnek, mint pl bolhák. A patkány pestis az emberi járványok gyakoribb előfutára. A patkány bolhák megfertőződtek beteg patkányokban, és a patkányok pusztulása után embert keresnek helyettes gazdaként, majd megfertőzik a betegséget. Ezután az emberi bolhák emberről emberre továbbítják a betegséget. A fertőzés azonban fertőzött tárgyakkal és a légutak csepegtető fertőzésével is lehetséges. Ez utóbbi esetben a tüdőtengerről beszélünk.
Lappangási időszak
Az inkubációs periódus a tüdőtenger esetében 1-2 nap, a mirigyes tenger esetében pedig 2–6 nap.
Tünetek
A betegség az átvitel típusától és lefolyásától függően eltérő módon nyilvánul meg. Négy forma különböztethető meg. A leggyakoribb forma a mirigyes vagy buborékos pestis, amelyet a patkány bolhák harapása közvetít. 2-6 napos inkubációs időszak után lázzal, fejfájással és végtagokkal, mérgezéssel és súlyos betegségekkel kezdődik. A bolhacsípések nyirokelvezetési területén fájdalmas gyulladás lép fel a nyirokerekben és a nyirokcsomókban, amelyek akár 10 cm méretű csomókká is duzzadhatnak.
Miután a csomók gennyessé válnak, akkor széteshetnek, mint egy fekély. Ha a csomók mesterségesen megrepednek vagy kinyílnak, lehetséges a gyógyulás. Sajnos a betegek több mint felénél a betegség végzetes, mivel a kórokozók a véráramba kerülnek (szepszis), tüdőveszély kialakulásával, vagy a kiterjedt bőrvérzéssel járó kórokozók terjedésével ("fekete halál").
A tüdõbetegség, amint fentebb említettük, a mirigyes pestis (másodlagos tüdõjárvány) során kialakulhat, de okozhatja közvetlenül a cseppfertõzés is, azaz. emberről emberre történő átvitel (elsődleges tüdőpestis). Ebben az esetben az 1-2 napos inkubációs periódus nagyon rövid. A betegség általában élesen kezdődik - légszomj, köhögés, kék ajkak és fekete-véres nyálka. A nagyon fertőző nyálka köhögése nagyon fájdalmas. Később tüdőödéma alakul ki és keringési elégtelenség lép fel. A kezeletlen tüdőpestis mindig végzetes, általában a betegség 2. és 5. napja között.
A szeptikus pestis nemcsak a mirigyes vagy a tüdő pestis szövődményeként fordul elő, hanem elsősorban egyéb tünetek nélkül is. Szinte mindig halállal végződik. A betegség e három súlyos lefolyása mellett enyhe kúrák is lehetségesek. Aztán az abortusztengerről beszélünk. Gyakran csak enyhe lázzal és a nyirokcsomók kismértékű duzzadásával társul, és hosszan tartó immunitást hagy maga után.
Diagnózis
A diagnózis a páciens nehézségeinek képéből és a vele járó állapotokból (epidemiológia) következik. A kórokozókat mikroszkóposan és a tenyészet alapján detektálják a nyákban, a vérben vagy a nyirokcsomók fészkében. A diagnózis szerológiailag is elvégezhető. Az első eseteket általában nem észlelik, különösen a tüdőjárvány esetén.
Bonyodalmak
A tüdõ és a szeptikus pestis a mirigy pestis szövõdményeiként fordulhat elõ. A fent leírtak szerint azonban a betegség lefolyásának különálló formáit is képviselik.
Terápia
Az antibiotikumok a lehető leghamarabb antibiotikumok használatát igénylik. A penicillinek nem hatékonyak. Sztreptomicint (intramuszkulárisan) alkalmazunk lehetséges szerként, és ha nem sztreptomicint kell beadni, pl. süketségben doxicilint adnak, amely tetraciklin. Ezenkívül klóramfenikolt adnak kórokozók által kiváltott agyhártyagyulladás esetén. Ha profilaxisra van szükség, pl. családtagjai vagy a beteg egyéb kapcsolattartói számára doxicilint vagy kotrimoxanolt használnak.
Letalitás
Kezeletlen szeptikus és tüdőtengerek esetén a letalitás akár 100% is lehet. Az antibiotikumok gyors alkalmazásával a mortalitás kb. 20-50%, a mirigyes pestist antibiotikumokkal jobban kezelik, mint a tüdő pestist.
Profilaxis
Szulfoamidokkal vagy tetraciklinekkel végzett profilaxis magas kockázatú fekvőtámaszokban, mint pl a kórházi személyzet messze tolta a mellékhatásokkal járó oltást. Ezen mellékhatások miatt kivonták a védőoltást. A legjobb profilaxis a patkányok és bolhák elleni védekezésből, valamint a rágcsálók feltételezett halálának ellenőrzéséből és jelentéséből áll. A védő szájmaszk némi védelmet nyújt a tüdő pestis ellen is.
A pestis mint biológiai fegyver jelentősége
Már a 14. században a pestist "biológiai fegyverként" használták. A Fekete-tengeren fekvő Kaffa városának hosszú ostroma alatt az ostromló tatárok rettenetes ötlettel álltak elő - katapultokkal szállítani a tengerbe fertőzött holttesteket a városba. A városban terjedő járvány véget vetett az ostromnak, amikor a lakók elmenekültek a városból. A menekültek nagy pestisjárványt indíthattak el 1346-ban, amely Európa lakosságának egyharmadát ölte meg.
A második világháborúban a japánok pestis baktériumokkal fertőzött bolhákat dobtak le a kínai városokra, amelyek több pestisjárványt okoztak. A komoly becslések akár 270 000 halotton alapulnak. Még a volt Szovjetunióban is intenzív munkát végeztek a pestis-kórokozók és a biológiai fegyverek kifejlesztésén. Az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok felszabadulásának lehetőségét rendkívül veszélyesnek tartják.
Jelenleg a terrortámadók minden bizonnyal megpróbálják terjeszteni a tüdőjárványt, mert ez emberről emberre terjedhet a leggyorsabban, és nagyon gyorsan megöl. Ahhoz azonban, hogy az ügynök olyan finoman porlaszthasson, hogy belélegezhető legyen, speciális laboratóriumi felszerelésre van szükség. A kórokozó azonban nem olyan stabil, mint például a léphálózat kórokozója. Szerencsére a baktériumok csak néhány órán át tudnak fennmaradni a levegőben. A beavatott önvédők jelentős károkat okozhatnak, amelyek elsősorban a lakosság pánikreakcióihoz vezethetnek. Ennek világos példája a fent említett lép méh szerrel szembeni szélsőséges reakció, amelyet nem sokkal szeptember 11-e után küldtek postán.