Egészségügyi és orvosi videó: Raynaud-kór enyhítése és gyógyítása - 415,7 Hz, 285 Hz, 174 Hz, 50 Hz, 40 Hz, 20 Hz, 10 Hz, 7,83 Hz (2021 február)
A remisszió megvalósítható cél sok rheumatoid arthritisben szenvedő ember számára.
A kezelés abbahagyása az egyik fő oka annak, hogy a reumás ízületi gyulladásban szenvedő emberek visszaesnek.
Michael A. Keller/Corbis
Gyors tények
A teljes remisszióval kezelt emberek körülbelül 42 százaléka a kezelés megkezdését követő két éven belül bekövetkezik.
A rheumatoid arthritis remissziójának legfontosabb tényezője a korai és agresszív kezelés.
Ezenkívül a stresszkezelés és a testmozgás, az egyéb öngondoskodási stratégiák mellett, segíthet a tünetek enyhítésében és az ismétlődés megelőzésében.
Az újabb gyógyszerekkel végzett kezelés és az életmódbeli tényezők pozitív változásai ígéretes kilátásokat sugallnak a rheumatoid arthritisben szenvedők számára. A Journal of Rheumatology 2010. júliusi számában közzétett tanulmány szerint az RA-val kombinált terápiával kezelt emberek 42 százaléka teljes remissziót ért el a kezelés megkezdésétől számított két éven belül (vagyis nincsenek reumatoid artritisz jelei vagy tünetei); a kezelt betegek 68 százaléka ér el úgynevezett "alacsony betegség aktivitást" - mondja dr. Ashira Blazer, a New York-i New York-i Egyetem Reumatológiai Tanszékének oktatója.
A megbocsátás esélye sok mindentől függ, beleértve:
- Milyen gyorsan diagnosztizálják Önt a betegség megkezdése után, és milyen gyorsan kezdi el kezelni a gyógyszert (minél előbb diagnosztizálják és kezelik, annál nagyobb az esélye a megbocsátásra)
- Hány ízület érzékenyebb és duzzadtabb az első diagnózisnál (minél kevesebb ízület van, annál nagyobb az esélye a megbocsátásra)
- Bizonyos fehérje szintek a vérben, amelyek az egész test gyulladását jelzik, nevezetesen ESR (eritrocita ülepedés) és CRP (C-reaktív fehérje). Dr. Blazer a Reumatológia 2005. szeptemberi számában közzétett adatokra hivatkozik, amelyek szerint a 20 mg/dl feletti vér CRP-szinttel rendelkező betegeknél kisebb az esély a remisszió elérésére, mint az alacsonyabb betegeknél.
- Függetlenül attól, hogy van-e néhány gyulladásos markere a betegséggel kapcsolatban, beleértve (RF) vagy anticiklusos citrullinált fehérje (ACPA) néven ismert antitestet. Az RF vagy ACPA nélküli emberek - akik úgynevezettek - nagyobb eséllyel bocsátanak meg.
- Függetlenül attól, hogy az RA miatti csontkárosodás az első diagnózis felismerésekor röntgenfelvételen látható-e (minél kevesebb károsodás van a diagnózis során, annál nagyobb az esélye a megbocsátásra). Orvosa rendszeres röntgensugárzással meghatározza az ízületi károsodást, és megvizsgálja az ízületekhez legközelebb eső csontok változásait.
Mit jelent a remisszió
A remisszió nem azt jelenti, hogy meggyógyultál. Ez azt jelenti, hogy tünetei (azok, akiket érez, és akik nincsenek, például a gyulladásos citokinek abnormálisan magas szintje) szinte teljesen enyhülnek, vagy olyan alacsonyak, hogy mozogni és működni tudnak a házi feladatok során, például öltözködés, tisztítás, fürdés, főzés és vásárlás. Ezenkívül az ízületeit már nem károsítják a betegségek.
Honnan tudom, hogy megtorlásban vagyok-e?
A reumatológus együtt fog működni veled a remisszió vagy legalább a lehető legalacsonyabb aktivitás (DAS) elérése érdekében. Általában a teljes remisszió 15 perc vagy annál kevesebb reggeli merevség, és nincs fájdalom vagy érzékenység az ízületekben. (Az alacsony betegségaktivitás legfeljebb 30 perc a reggeli merevségből, és csak egy vagy két duzzadt és érzékeny ízület.) Ezen túlmenően a remisszió és a betegség aktivitása többféleképpen is meghatározható - mondja Jonathan Greer, MD, az orvostudomány klinikai professzora a Nova. Southeastern Egyetemen Ft. Lauderdale és a Miami Egyetem.
Az elengedés kritériumai
A legtöbb reumatológus követi a megbocsátásról szóló, az Amerikai Reumatológiai Akadémia által 2011-ben kidolgozott irányelveket. Az irányelvek számos olyan intézkedés alkalmazását javasolják, amelyek bizonyítottan megbízhatóan megjósolják az RA testre gyakorolt hatását.
Az egyik leggyakrabban használt eszköz, a DAS28 a következőket méri:
• Annak a duzzadt vagy érzékeny ízületnek a száma, amelyet orvosa az Ön vizsgálata során talál
• Hogyan érzi magát betegségével kapcsolatban 100 pontos skálán?
• néhány vérvizsgálat eredménye:
- Az eritrocita szedimentációs sebessége (ESR), amely azt a sebességet méri, amellyel a vörösvértestek megtelepednek egy kémcsőben (az arány magasabb gyulladást jelez)
- C-reaktív fehérje (CRP), egy fehérje, amely akkor képezi a májat, ha gyulladás van jelen valahol a testben
A 2,6-nál kisebb DAS-pontszám remissziót, a 3,2-nél kisebb pontszám pedig a betegség alacsony aktivitását jelzi. Az aktív betegség, amelynek meghatározott pontszáma meghaladja az 5, 1 értéket, orvosát megváltoztathatja a kezelésen.
További érvényes skálák közé tartozik a klinikai betegség aktivitási aktivitás indexe (CDAI), az egyszerűsített betegség aktivitási aktivitás indexe (SDAI) és a beteg 3 indexének rutinszerű értékelése (RAPID3).
Célkezelés
A szakértők a remissziót és az alacsony betegségaktivitást olyan specifikus és szigorú kritériumok alapján határozzák meg, amelyek segítik az orvosokat a betegek remisszióban történő kezelésében. Ez a megközelítés magasabb megbocsátási arányt, valamint idővel nagyobb mobilitást és kevesebb ízületi károsodást eredményezett. Az Arthritis and Rheumatology folyóiratban megjelent, 2016 augusztusában készült tanulmány kimutatta, hogy a "célterápia" nemcsak a remissziót és az aktivitást növeli, a betegség alacsony előfordulási gyakorisága mellett javítja az inkluzivitást és a funkciót is. Ha egy személy nem éri el alacsony aktivitását vagy remisszióját ezeknek a skáláknak megfelelően, az orvosok az alacsonyabb pontszám elérése érdekében beállíthatják a gyógyszert.
A kezelés a megbocsátás kulcsa
A rheumatoid arthritis remissziójának legfontosabb tényezője a korai és agresszív gyógyszeres kezelés, amely javítja vagy enyhíti a tüneteket és megállítja a betegség előrehaladását - mondja dr. Greer.
Mivel az RA szisztémás gyulladásos betegség, az összes testrendszert érintheti, nemcsak az ízületeket. Kezeletlen vagy nem kezelt kezeléssel az RA nagyobb kockázatot jelent a stroke és az összes szív- és érrendszeri betegség kialakulásában, mint azoké, akiknek a betegsége remisszióban van - mondja Greer. Míg a jól kezelt RA-ban szenvedőknél mind a betegség, mind a gyógyszerek mellékhatásai miatt nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, az egészséges életkorú emberekhez képest, az RA szigorú ellenőrzése jelentősen javítja a CV kockázatát. Miért? A hatékony kezelés csökkenti a krónikus gyulladásokat, és csökkenti a nagy dózisú szteroidok és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) szükségességét, amelyek mind kardiovaszkuláris kockázatot jelentenek - mondja Blazer.
Bár az RA gyógyszereknek mellékhatásai vannak, a betegség következményei általában sokkal rosszabbak, mint a gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatások - mondja Greer. "A megtakarítás nem opció" - hangsúlyozza határozottan.
A betegség progressziójának megállítása gyógyszerekkel
Az NSAID-k mellett, amelyek csökkenthetik a RA tüneti tüneteit, az orvosok vényköteles gyógyszereket alkalmaznak a betegség előrehaladásának megakadályozásában. Mivel a reumás ízületi gyulladás a túlműködő immunrendszer betegsége, számos kezelésére használt gyógyszer elnyomja az immunrendszert. A betegséget megváltoztató gyógyszerek (DMARD-ok) gyakran az első gyógyszerek, amelyeket sok orvos választ, mivel javítják a fájdalmat és a gyulladást, valamint segítenek lassítani az ízületi gyulladás progresszióját. Ezenkívül a "biológusok" kezdenek profitálni. A biológiai anyagok géntechnológiával módosított gyógyszerek, amelyek blokkolják a citokineket, a gyulladásos vegyszereket (például az interleukinokat és a tumor nekrózis faktorát). Sok új biológiai gyógyszer képes megcélozni minden ember egyedi tüneteit és biomarkereit, ellentétben a hagyományos gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a tüneteket. A remisszió elérése érdekében a DMARD-ot és a biológiát gyakran együtt alkalmazzák.
Növelje megtorlási esélyeit
A megbocsátás elérésekor fontos, hogy vigyázzunk a visszaesés megelőzésére. Azok között, akik remissziót érnek el, körülbelül fele hat hónapon belül fellángolást vagy visszaesést tapasztal Blazer szerint.
Miért fordul elő visszaesés?
Az első ok a relapszusos RA-ban szenvedő emberek: Hagyják a drogokat. Az emberek kezdik jól érezni magukat, és abbahagyják a gyógyszeres kezelést, de több mint jót tesznek. "Csábító lehet a kezelés abbahagyása, amint jobban érzi magát, de az immunrendszernek sok memóriája van. Ez jó dolog a fertőzések elleni antitestek előállításában, és miért védenek minket a gyermekkorban kapott oltások autoimmun betegség esetén problémás az immunrendszer memóriánk "- magyarázza Blazer. "Amint az immunrendszer talál egy olyan célpontot, mint az ízületei az RA-ban, akkor továbbra is figyelemmel kíséri ezt a célpontot, hacsak nem jelzik megállásra. A gyógyszerek biztosítják, hogy a" stop "jel és megszakításuk kitörést okozhasson.
A gyógyszerek beindítása és leállítása lehetővé teheti az immunrendszer számára, hogy antitestet állítson elő a gyógyszerekkel szemben, ami csökkenti a gyógyszer hatékonyságát vagy hatástalan. Ezenkívül annak ellenére, hogy még mindig jól érzi magát, amikor elhagyja a gyógyszeres kezelést, a betegség oly módon is érintheti az ízületeit, hogy nem ismeri. Általában jobb, ha továbbra is a gyógyszer mellett marad, még akkor is, ha megbocsátanak neked, mondja Blazer, bár egyesek csökkenthetik az adagot, vagy áttérhetnek enyhébb gyógyszerekre, ha reumatológus gondosan figyelemmel kíséri őket.
Megszakíthatja-e a remisszióban lévő személy a kezelést? A szakértők között nincs egyetértés. Sokan azt mondják, hogy a reumás ízületi gyulladás egész életen át tartó gyógyszert igényel. Mások, például Greer, azt állítják, hogy nagyon kevés az esély arra, hogy az egyénnek abbahagyja a gyógyszeres kezelést. "Lehetséges, hogy a remisszióban lévő emberek teljesen eldobják a gyógyszereket, de azoké, akik igen, körülbelül 85 százalékuk visszaesik" - mondta Greer. Ezért egy személynek nagyon körültekintően kell követnie az orvost, ha a remisszió alatt valaha abbahagyja a gyógyszeres kezelést. (Azoknál, akiket nagyon agresszíven és időben kezelnek gyógyszerekkel, a legnagyobb eséllyel képesek csökkenteni a drogokat.)