Szlovákiában évente több mint 60 000 pikkelysömörben szenvedő beteg keresi fel a dermatológus klinikákat. A kezelés azonban folyamatosan halad.
125 millió
A pikkelysömör évezredek óta kíséri az emberiséget. A bőrbetegségek megbélyegzőek, korábban a bőrbetegségben szenvedőket gyakran elűzték a városból, vagy igazán undorító módon bántak velük.
A pikkelysömör egy gyakori, öröklődő, krónikus, visszatérő immunbetegség, amelyet nem lehet teljesen gyógyítani, de megnyilvánulásai jelentősen elnyomhatók.
A pikkelysömör a világ népességének legfeljebb 3% -át, vagyis több mint 125 millió embert érint.
Mi támogatja a pikkelysömör megjelenését és elnyomását?
A pikkelysömör kialakulásában jelentős szerepet játszanak azok a külső és belső tényezők, amelyek a betegség rejtett (nem megnyilvánuló) formájában szenvednek:
- fertőzés
- gyulladásos bőrbetegségek
- hormonális hatások
- rossz életmód
- fizikai és kémiai hatások
- egyéb súlyos általános betegségek
- néhány általánosan használt gyógyszer
A következő tényezőknek van végső hatása:
- ultraibolya sugárzás
- napos éghajlat társul a fürdéshez a tengerben
- esetleg terhesség
Jellemzően élesen körülhatárolt, vörös, részben viszkető, megemelt lerakódások, amelyeket ezüstfehér, könnyen hámló pikkelyek borítanak, amelyek fájdalommal járnak.
A bőr érintettsége a nagy ízületek azon oldalán lévő egyedi lerakódásoktól kezdve, amelyek gyakran feszültek, és az egész bőrt érintik.
A bőrön kívül a nyálkahártya, az ízületek és a körmök is érintettek lehetnek. 2014-ben az Egészségügyi Világszervezet a súlyos krónikus, nem fertőző betegségek közé sorolta a pikkelysömört a 67. világgyűlésen.
Becslések szerint Szlovákiában több mint 150 ezer ember szenved pikkelysömörben, az Országos Egészségügyi Információs Központ adatai szerint a pikkelysömör körülbelül egyharmadát évente dermatovenerológiai ambulanciákon kezelik, míg az NCZI a 2013-as honlapján számol be róla).
A múmiától a Holt-tengerig
Psora - ezt a szót használták az ókorban a görögök a viszketés szó leírására. A múmiák részletes orvosi kutatása pedig már megtalálta annak a bőrbetegségnek a nyomait, amelyet ma pikkelysömörként ismerünk.
Ennek a betegségnek a kezelését Hippokratész gyógyszer atyja is megkísérelte, aki javasolta a csapágyak kátránnyal való bevonását arzén helyi alkalmazásával.
Az orvostudomány másik fészke, Galen római orvos volt az első, aki a pikkelysömörről beszélt, és kezelésére viperalevest is javasolt.
Az orvostudomány a 19. században vált teljesen ismertté. A század elején Jean-Louis Ailbert párizsi orvos osztályozta a bőrbetegségeket, Rober Willan angol orvos 1809-ben elsőként pontos klinikai képet adott a pikkelysömörről.
Ferdinand von Hebra bécsi orvos, a modern bőrgyógyászat megalapítója pedig pontos klinikai leírás alapján 1841-ben végérvényesen megkülönböztette a pikkelysömöröt a leprától.
Több mint 100 év kellett azonban ahhoz, hogy a pikkelysömör autoimmun betegségként definiálható legyen.
A múlt század végét forradalmi felfedezések kísérték a genetikában, az emberi genom felfedezésének részeként sikerült azonosítani azokat a géneket, amelyek felelősek az immunrendellenességekért, amelyek a betegség esetleges kitöréséig vezetnek.
Mi a pikkelysömör területi súlyossági indexe?
1978-ban T. Frederiksson és F. Pettersson bőrgyógyászok tanulmányt publikáltak, amelyben meghatározták a PASI-t, és meghatározták a pikkelysömör súlyosságának és kezelésének sikeressége felmérésének színvonalát.
A PASI index leírja a bőr érintettségének százalékos arányát, az ún A PASI válasz jelzi a pikkelysömör tüneteinek, például a bőrpírnak, a megvastagodásoknak és a hámlásoknak a feloldódását.
A kezelés kezdetén a beteg bizonyos fokú fogyatékossággal rendelkezik. A kezelés megkezdése után figyelemmel kísérjük a pikkelysömör tüneteinek feloldódásának mértékét, például a PASI 75 válasz a PASI index 75% -os csökkenését (a tünetek 75% -os javulását) jelenti az előkezeléshez képest.
Kezelés
Mindegyik beteg azzal a meggyőződéssel érkezik az ambulanciára, hogy betegségének tünetei javulni fognak.
Jelenleg Szlovákiában egy új biológiai kezelés folyik a nyilvántartásba vétel folyamatában, amelyben a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a kezelés sikere elérte a PASI (Psoriasis Area Severity Index) 90 és 100, vagyis a szinte tiszta és tiszta bőr szintjét.
A pikkelysömört évszázadok óta megbélyegzik, gyakran összekeverik a leprával. A rossz táplálkozást, a vérbetegségeket, a nem megfelelő emésztést, a nem megfelelő higiéniát és a bűnökért való Isten büntetését tekintették oknak.
És a "kezelés" gyakran nagyon büdös volt: macska és kutya ürülék, libaolaj, sperma, tengeri sóval kevert hagyma, vizelet, kénfürdők, sőt higanytartalmú pakolások is.
A 20. században a mai napig szokásos terápiákat kezdték alkalmazni a pikkelysömör kezelésére. Elvileg ma négy alapvető utat alkalmaznak a pikkelysömör kezelésére, a fogyatékosság mértékétől függően.
Vagy lokális kezelésről van szó, amelyben kenőcsöket közvetlenül a bőrre visznek, majd fototerápiát, amely magában foglalja az ultraibolya fény és gyógyhatásainak alkalmazását, szisztémás kezelést (tabletta vagy injekció), amely az immunrendszer egészére összpontosít.
A cél egyre hatékonyabb, célzottabb terápiák felfedezése és bevezetése, amelyek magukban foglalják az immun események kaszkádjának különböző szintjeinek legpontosabb beavatkozását a célszerkezetekbe az egészséges szövetek károsítása nélkül.
A legújabb ilyen irányú kezelés a biológiai kezelés, amely az elmúlt években nemcsak a bőrgyógyászatban, hanem az orvostudomány több területén is jelentősen fejlődött, különösen az immunbetegségek kapcsán.
Cél: PASI 100
Történelmileg a PASI 75 válasz elérése volt a pikkelysömör terápia célja, és ennek eredményeként ezt az intézkedést rendszeresen alkalmazták a gyógyszeres siker fő paramétereként a klinikai vizsgálatokban. Ma az orvostudomány a PASI 90–100 szintjének elérésére összpontosít, ami 90–100% -os javulást jelent az előkezeléshez képest. A beteg beszédébe fordítva: a gyulladásos pszoriázisos lerakódások teljesen vagy szinte teljesen eltűnnek. Az eredmények azt mutatják, hogy ez nem lehetetlen. A legújabb biológiai kezeléssel a pikkelysömör gócai szinte teljesen eltűnhetnek. 2015 januárjában az Európai Gyógyszerügynökség jóváhagyta a legújabb, innovatív biológiai kezelést mérsékelt vagy súlyos fokális pikkelysömörben szenvedő betegek számára. Ez a jóváhagyás a legutóbbi klinikai vizsgálatok eredményein is alapult, amelyek gyors reakciót mutattak a PASI 90/PASI 100-ra, vagyis a tiszta vagy tiszta bőrre a pikkelysömörben szenvedő betegeknél már a kezelés 12 vagy 16 hetében, és ez a hatás több mint 52 hét. Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) a PASI90/PASI 100 - szinte tiszta és tiszta bőrre adott - reakciót a kezelés sikerének fontos mércéjének és a betegek optimális kezelési céljának tekinti.
A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.