Orvosi szakértői cikk
- Okoz
- Tünetek
- Hol fáj?
- Mit kell feltárni?
- Hogyan fedezzük fel?
- Milyen vizsgálatokra van szükség?
- Kezelés
- Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
- Gyógyszerek
A pyelonephritis idős betegeknél a vesék nem specifikus fertőző és gyulladásos betegsége, amely befolyásolja a vese parenchymáját, különösen az intersticiális szövetet, a medencét és a csészét. A betegség lehet egyoldalú és kétoldalú, elsődleges és másodlagos, visszaeső és látens.
Idősebb betegeknél gyakoribb másodlagos pyelonephritis (háttér-cukorbetegség, jóindulatú prosztata-hiperplázia), amelynek látens áramlása van.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
A pyelonephritis okai idős betegeknél
A betegség kialakulását elősegítik:
A szervekben és a rendszerekben bekövetkező változások az öregedés miatt:
- az ureter meghosszabbodása és tartóssága (gyakran nephroptosis miatt), a simaizom tónusának csökkenése, amely lelassítja a vizeletet a húgyutak mentén;
- a helyi és általános immunitás csökkentése;
- reflux jelenléte a húgyúti rendszer különböző szintjein;
- szklerotikus folyamatok kialakulása a vesékben;
A húgyúti fertőzés kockázatát növelő körülmények:
- hosszú távú ágyban maradás (sérülés után, súlyos általános betegséggel);
- széklet és vizelet inkontinencia;
- a húgyhólyag katéterezésének szükségessége vizelet visszatartás esetén, kutatás;
Az urodinamika károsodásához vezető betegségek: jóindulatú prosztata hiperplázia, húgyúti székletelzáródás a széklet késleltetésére, kiszáradás (folyadékhiány, hányás, hasmenés esetén alkalmazzák), a hasüreg és a medence daganatai;
A vizelet összetételének változásával járó betegségek: cukorbetegség, urolithiasis, progresszív osteoporosis, köszvény, mielóma;
Gyógyszeres kezelés esetén (pl. Fájdalomcsillapítók).
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
A pyelonephritis tünetei idős betegeknél
Az idősek krónikusan visszatérő pyelonephritisét a dysuricus és fájdalmas betegség-szindrómák alacsony súlyossága jellemzi - a mérgezés előterében, például súlyos láz és homeosztázisos rendellenességek hidegrázással, tudatzavarral, nehézlégzéssel, a fertőző-toxikus sokk és az akut kudarc meghibásodásának nagy kockázatával.
Amikor a krónikus pyelonephritis klinikai képének látens lefolyása megtisztítja a jelet: csak észrevehető fájdalom az ágyéki régióban (gyakran "nehézség érzése" formájában), kellemetlen íz a szájban reggel, az időszakos hőmérséklet subfebrile-re emelkedik, fáradtság, étvágytalanság, széklet instabilitása, puffadás, a szemhéj ödémájának megjelenése reggel. A betegség súlyosbodása az uralkodó tünetektől függően számos lehetőséggel járhat;
- magas vérnyomás - emelkedett vérnyomás, a gyulladáscsökkentő kezelés leállítása;
- vérszegénység - normokróm vérszegénység kialakulása;
- tubuláris diszfunkció szindróma - polyuria, izohypontenaria, szomjúság, szájszárazság, nocturia, csökkenő antibakteriális kezelés;
- átmeneti hiperozotémia - a nitrogénes törmelék felhalmozódása a testben és megnyilvánulások fáradtság, álmosság, apátia, gyomorhurut és enterocolitis formájában.
A diagnózis finomítása több vizeletet igényel Nechiporenko bakteriológiai elemzés, általános elemzés Zimnitsky-módszerrel, valamint: ultrahang, kiválasztó urográfia, renografiya és még sok más.
Hol fáj?
Mit kell feltárni?
Hogyan fedezzük fel?
Milyen vizsgálatokra van szükség?
Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
A pyelonephritis kezelése idős betegeknél
A kórházi kezelés, az ágy és a félálom rendjének betartása idős és szenilis betegeknél, akiknél a krónikus pyelonephritis súlyosbodott, jelentős homeosztázisos rendellenességgel. Az étrend megválasztása a veseelégtelenség jelenlététől és súlyosságától függ: normális étrendben nincs geriátriai veseelégtelenség jele, a folyadékfogyasztás lehető legnagyobb növekedésével (kb. 1,5 liter) és a só korlátozásával napi 6-8 g-ra (hipertónia); Azotemia esetén a sz. 7 szignifikáns fehérje korlátozással.
A betegség antibiotikum-kezelését, ha lehetséges, a kórokozó érzékenysége alapján kell meghatározni, de általában széles hatásspektrummal kezdődik: kotrimoxazol, amoxicillin, cefuroxim, fluorokinolonok (ofloxacin, ciprofloxacin), oxacillin és gentamicin (óvatosság). Nem alkalmas idős betegek kezelésére aminoglikozidok lolimiksin amfotericin B. A gyógyszerek dózisa 30-50% -kal alacsonyabb sredneterapevticheskih.
Miután az időseknél a krónikus pyelonephritis leállt, hosszú távú (6-12 hónap) fenntartó kezelésre van szükségünk. Havonta 10-14 napot töltenek az egyik antibakteriális anyaggal - nitrofuránokkal (furazolidon, furadonin), nitrozalin, biszeptopa, uroszulfán - végzett kezelés alatt. Ezután alkalmazzon vizelethajtó hatású gyógynövényes gyógynövényeket (áfonyalevél, epervirág és -levél, fű- és petrezselyemgyökér, torma, kamilla) és baktériumölő hatású (levél- és nyírbimbó, levélfahéj, hársvirág, körömvirág, eukaliptuszlevél, áfonya, áfonya) bogyók négy szirommal). Magas vérnyomás jelenlétében gyógyszerként gyógyszerként csoportként kalcium-antagonisták, béta-blokkolók, ACE-gátlók, diuretikumok.
Vérszegénység jelenlétében tüneti kezelésként vas-készítményeket alkalmaznak aszkorbinsavval kombinálva,
Az idős test reaktivitásának javítására olyan szereket használnak, mint multivitaminok, pentoxil, metiluracil stb.
A pyelonephritisben szenvedő geriátriai betegek ellátása során be kell tartani a kijelölt étrendet, rendszeresen (hetente legalább 1-2 alkalommal) mérni a vízháztartást, gyakrabban villogó állapotú hemodinamikai paramétereket és testhőmérsékletet. Fontos segíteni a beteget higiénés eljárásokban, az instrumentális kutatásra való felkészülésben, a vizeletgyűjtésben. Különös figyelmet kell fordítani az idős és idősebb emberek pihenésére az ágyban, mentális rendellenességekkel és magas akut érelégtelenség kockázatával.