Becslések szerint Szlovákiában 100-150 ezer ember szenved az ún pitvarfibrilláció. Ez a leggyakoribb szívritmuszavar. A pitvarok, az üregek, amelyeken keresztül a vér bejut a szívbe, koordinálatlanul kezd oszcillálni, ami ijesztő diagnózishoz vezethet agyvérzés formájában. A fibrilláló pitvarok kockázata elsősorban abban rejlik, hogy ebben a "remegésben" vérrögök alakulnak ki bennük.
A vérrögök bejuthatnak a véráramba, és ha az agyi erekbe kerülnek, veszélyes stroke következik be. Még akkor is, ha a beteg túlél, a fogyatékosság különféle formái egész életen át kísérhetik. A pitvarfibrilláció szívelégtelenséghez vezet, ami viszont fokozza a fibrillációt és ördögi kört hoz létre, amely rontja a beteg általános prognózisát. A stroke kockázata ötször nagyobb a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél az egészséges populációhoz képest! Lehet, hogy nem tapasztalnak semmilyen tünetet.
Az is előfordul, hogy a szívritmuszavar "nem", jelenlétét az orvosok nem tudják kimutatni, és a beteg nem érzi a szabálytalan szívműködést. Az aritmiák megnyilvánulásai nagyon változatosak, kezdve a mellkas "átugrásának" ártalmatlan érzésétől a szélütésig vagy hirtelen halálig. "Természetesen, ha nincsenek megcáfolhatatlan bizonyítékaink az aritmiára, mint a páciens nehézségeinek egyértelmű okára, nem is tudjuk hatékonyan kezelni" - magyarázza prof. MUDr. Hatala Róbert, CSc., Az Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetének (NÚSCH) Pozsonyi Kardiológiai Klinikájának vezetője. Ezért fontos a korai felismerés, mert a vérhígító kezelés megelőzheti a halálos következményeket.
Mi a szív pitvarfibrillációja?
Normális körülmények között a szív szabályos ritmusban összehúzódik és ellazul. Bizonyos sejtek elektromos jeleket produkálnak, amelyek miatt rendszeresen vért pumpál. A szívfibrilláció akkor következik be, amikor a két felső pitvarban szabálytalan elektromos jelek lépnek fel. Ezeket a pitvarokat pitvaroknak nevezik, ezért pitvarfibrillációnak is nevezik. Így amikor a pitvarok megremegnek, a szív elektromos impulzusai teljesen elveszítik szabályos ritmusukat. A szív pitvarai kaotikusan, szabálytalanul és gyorsan vertek (több mint 300 ütés/perc).
Mivel a pitvarfibrilláció során a pitvarok túl gyorsan és hatástalanul vernek (anélkül, hogy hatékonyan összehúzódnának), a szív ezen részén a vér lassabban áramlik, felhalmozódik és alvadni hajlamos. Ezért trombusoknak nevezett vérrögök képződhetnek. Amikor egy ilyen vérrög elszakad a pitvarból, bejut a véráramba, amelyen keresztül bejuthat a test különböző szerveibe. Amikor bejut az agyba, a stroke a pitvarfibrilláció legsúlyosabb szövődménye. A trombus második leggyakoribb helye a végtagok. Artériás trombózis lép fel, amelyet súlyos fájdalom kísér, és a végtag fehéres és hideg. A tüdőembólia légszomjban, mellkasi fájdalomban és gyors szívverésben nyilvánul meg.
A hipertóniás betegeknél leggyakrabban kaotikus szívizgatás jelentkezik
"A pitvarfibrilláció diagnózisát több mint száz éve ismerjük, egyszer egy holland orvos delirium cordis-nak nevezte. És igaz, a szív egy delíriumban találja magát, mintha nem tudná, mit tegyen "- magyarázza Hatala professzor. "A szívfibrilláció járványára számítunk, a becslések szerint egyedül Európában 15 millió ember szenved majd ettől a problémától 2050-ig." Ez növeli a szívritmuszavarok előfordulását is. Az aritmiát okozó leggyakoribb betegségek közé tartozik a magas vérnyomás, az előbb említett szívroham és a krónikus szívelégtelenség. "Az egyik abszolút domináns rizikófaktor a magas vérnyomás, amelynek a szlovák betegek mintájának több mint 90% -a pitvarfibrillációt diagnosztizált" - hangsúlyozza Hatala professzor. - Különösen, ha nincs megfelelően kezelve.
Lehet, hogy nem könnyű kideríteni, hogy a páciensnek volt-e aritmiája. "A beteg nehézségei nagyon megbízhatatlanok a pitvarfibrilláció előfordulásának meghatározásában" - mondja Hatala professzor. "Sokan azzal járnak az ambulanciára, hogy tegnap betegek voltak, de ma már jól érzik magukat és EKG-val rendelkeznek. k. ”„ A klasszikus EKG olyan, mint a villámlás a páciens bizonyos kórtörténetében ”- értek egyet MUDr. Ľuboš Urban, PhD., Az Aritmia és Szívstimuláció Tanszékéről NÚSCH. "Ez az egyik oka annak, hogy egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek a néma, tünetmentes szívfibrilláció kimutatására, mert a stroke kockázata azonos nehézségekkel küzdő vagy anélkül szenvedő betegeknél. Még a 24 órás szívmegfigyelés is egy holter nevű készülékkel, akkora volley-val, amelyet a betegnek kölcsönadunk, nem mutathat aritmiát, mert még ez is viszonylag rövid idő.
A szív közelében beültetett érzékelő
A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a stroke kockázata ötször nagyobb, függetlenül attól, hogy paroxizmális vagy krónikus fibrillációban szenvednek-e. "Ha vérrög alakul ki a szív bal pitvarának fülében, ahol gyakran trombák képződnek, akkor egyenesen az agyba lő. Csak a magas vérnyomásra és a 65-74 éves életkorra van szüksége, és máris a magas kockázatú népesség kategóriájába tartozik "- folytatja Hatala Róbert. A stroke a világon a harmadik leggyakoribb halálok, és ennek a diagnózisnak az előfordulása kétszer akkora, mint a szívrohamok száma.
2008-ban a Medtronic cég egyedülálló eszköze, egyfajta mini-EKG került piacra. Akkora, mint egy USB kulcs, és azóta több száz szlovák beültette. "Ez az eszköz képes a beteg EKG-felvételének távoli szállítására a modern technológia segítségével" - magyarázza Urban kardiológus. Csak annyit kell tennie, hogy csatlakoztat egy kis érzékelőt a működtetett mini-EKG-hoz, és az Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetének szakértője a számítógép szívében képet lát a beteg szívéről. "Ez egyfajta folyamatos EKG, egyedülálló eszköz, amely lehetővé teszi számunkra, hogy korán elkezdjük az antikoaguláns vagy vérhígító kezelést."
Új molekulák a vér hígításához
A közelmúltig a véralvadás csökkentésére csak a varfarinnal volt lehetőség. Ennek az ismert hatóanyagnak számos interakciója van más gyógyszerekkel, ételekkel, lassan kezdődik és visszavonja a hatást. A varfarin kezelés kezdetekor nagyon gyakori vérvételre van szükség (kezdetben háromnaponta), majd később havonta. Ha a páciens vére túl híg lesz, akkor ellenőrizhetetlenül vérezhet. A vérhígítás kezelése ezért nagyon megterhelő.
Tavaly óta azonban három másik molekula áll rendelkezésre a Szlovák Köztársaságban az antikoaguláns terápia részeként, amelyet pontosan meghatározott körülmények között (pontozási rendszer) írhatnak fel a beteg számára vágás alapján is (a tünetek 24 órán belül eltűnnek) ). Figyelembe veszi, hogy a beteg krónikus szívelégtelenségben szenved-e, például vérnyomásban, életkorban, vagy cukorbeteg-e. Az Európai Kardiológiai Társaság legújabb ajánlásai szerint a szelephiba nélküli pitvarfibrillációban szenvedő betegek többségében előnyben kell részesíteni az új antikoagulánsokat, amelyek nem igényelnek étrendi korlátozásokat vagy a vérben gyakorolt hatásuk rendszeres ellenőrzését. Mivel új molekulákról van szó, és a velük kapcsolatos tapasztalatok fokozatosan növekednek, szigorú előírásaikat és gondos szakmai felügyeletüket kell betartani. A korábbi kezeléshez képest jelentősen csökkentik a stroke, de a veszélyes vérzés kockázatát is.
A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló gyógyszerek három fő csoportja létezik: a megfelelő pulzusszám fenntartására szolgáló gyógyszerek, a sinus ritmus (saját szívritmusunk) fenntartására szolgáló gyógyszerek és a vért hígító gyógyszerek. Ezenkívül katéteres vagy műtéti kezelés és speciális elektromos impulzusgenerátorok - pacemakerek és defibrillátorok - beültetése is lehetséges.
A pitvarfibrilláció tünetei (de hiányozhatnak):
- szívverés
- szabálytalan és gyors szívverés
- légszomj és károsodott légzés, különösen edzés közben
- mellkasi fájdalom
- fokozott fáradtság és gyengeség
- szédülés
A pitvarfibrilláció fő okai
- magas vérnyomás
- ischaemiás szívbetegség
- veleszületett szívhibák
- veleszületett vagy szerzett szívbillentyű-érintettség, leggyakrabban mitrális (kétujjas) szelep
- tüdőbetegségek (rák, tüdőgyulladás, tüdőembólia)
- fokozott pajzsmirigy-aktivitás
- túlzott, hirtelen alkoholfogyasztás
- cukorbetegség
- elhízottság
Miniatűr EKG közvetlenül a szívében
Az orvosok több mint 60 éve figyelik a szív elektromos aktivitását, hogy azonosítsák a lehetséges szívritmus-problémákat. Idővel ezek az eszközök miniatürizálódnak. A nagy, többkilós készülékek közül a fejlesztés hihetetlenül elmozdult a Reveal LINQ nevű, 4,4 cm hosszú egyedi eszközhöz, amelyet közvetlenül a szívéhez ültetnek be. Testében több mint 25 szlovák van, ami jelenleg a legtöbb a világon. Ez a miniatürizált változat (a régebbi implantátum akkora volt, mint egy USB kulcs) lehetővé teszi a beteg szívműködésének nyomon követését anélkül, hogy a betegnek találkoznia kellene az orvossal, az ún. távfelügyelet. Helyi érzéstelenítéssel a mellkas bőre alá helyezik, varrás nem szükséges. Ez a diagnosztikai eszköz három évig képes pontosan rögzíteni, és egyébként "nem", eddig nem észlelt szívritmuszavar, amely hirtelen stroke-ot okozhat. Ha az orvosnak megcáfolhatatlan bizonyítéka van az aritmia, mint a probléma egyértelmű okának (pl. Tisztázatlan eszméletvesztési rohamok), akkor hatékonyan tudja kezelni.
Kimutatja a pitvarfibrilláció előfordulását!
Szomorú, ha a beteg csak az intenzív osztályon tud meg pitvarfibrillációjáról, miután agyvérzést kapott. Ez a probléma nyomásmérés során kimutatható egy speciális nyomásmérővel. Két klinikai tanulmány megerősítette ennek az eszköznek a pontosságát a pitvarfibrilláció detektálására az otthoni önmérés során.
A pitvarfibrilláció a betegség korai szakaszában, amikor a beteg még nem tapasztal semmilyen tünetet, a svájci Microlife cég BP A200 PC AFIB nevű digitális nyomásmérőjével detektálható. Ez az eszköz lehetővé teszi a stroke kockázati tényezőinek szűrését és korai diagnosztizálását. Pontosan és megbízhatóan méri a vérnyomást, a pulzust és azonosítja a szív pitvari, pitvarfibrillációjának előfordulását. Ha ismételten előfordul, figyelmeztet arra, hogy orvoshoz kell fordulni. A legújabb MAM technológiát használja a pontos vérnyomásértékek megszerzéséhez. Ez egy automatikus, háromszoros, számítógéppel kiértékelt mérés, amely megfelel a nyugalmi vérnyomás értékeinek. A nyomásmérő USB kábellel csatlakoztatható a számítógéphez, amely speciális szoftver segítségével regisztrálja és értékeli a mért adatokat. A készülék klinikailag tesztelt és 5 év garanciával rendelkezik.
© SZERZŐI JOG FENNTARTVA
A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.