Orvosi szakértői cikk
Az ókortól kezdve a gyógyítók tudták, hogy az egészséges embernek világossárga színű vizelettel kell rendelkeznie, és egy kör alakú üvegedényben (uroskopiya) végzett szemrevételezésével számos betegség diagnosztizálására és előrejelzésére használták.
A Liber Urinarium arab traktusát, amely a különböző betegségek vizeletének színét írta le, a 11. században latinra, a 13. században pedig számos európai nyelvre lefordították.
A modern orvostudomány inkább a vizelet kémiai összetételére támaszkodik, amely elemzéssel kiderül, színét azonban továbbra is figyelembe veszik, és fontos információkat nyújthat a betegek egészségéről.
Miért sárga a vizelet?
Vizelet - a vesék termelik a test folyékony "hulladékai", amelyek vízből (legalább 95%), sóból (1,5%), karbamidból és húgysavból állnak - a fehérje és a purin bázis anyagcseréjének terméke (általában legfeljebb 2,5) %). Ezenkívül a vizeletet szűrik a veseméregek és minden, ami nem szabad a vérben. Ha minden normális, akkor a vizelet világossárga.
Mi adja a vizelet sárga színét? Ez a hemolízis során képződött biopigmentes urobilin (urokróm) jelenlétének eredménye - hem katabolizmus (amely a vörösvértestek hemoglobinjának fehérje részét nem tartalmazza). A kívánt drágakő vörösvértestek első utolsó 100-120 napján a lép makrofágjai, a máj, a nyirokcsomók és a csontvelő hasadnak biliverdinre, majd a bilirubin festékből képződik. A rügyek nem tudják kiszűrni a bilirubint, ezért bejutnak az epehólyagba, és az epével együtt eltávolításra kerülnek. A bélbaktériumok hatása alatt a bilirubin epe átalakul urobilinogénné.
A fordított abszorpciójú urobilinogén körülbelül fele a kapuvénán át jut a májba (ahol pirrollá oxidálódik); egy része a vastagbélben marad, és megváltozik a stercobilin széklet szokásos színe. Az urobilinogén egy része bejut a vénás véráramba, és megtalálható a vesékben, ahol oxidálódik az urobilin sárga pigmentjévé, amely a hólyagon keresztül ürül, és a vizelet sárga.
Kockázati tényezők
A festékkel kapcsolatos kockázati tényezők közé tartozik különösen az 50 év feletti életkor, mivel az idős betegeknél gyakoribbak a hematuriát, valamint a prosztata hipertrófiáját okozó hólyag- és vesedaganatok.
Amint az egészségügyi statisztikák azt mutatják, a nők több mint felének húgyúti fertőzése van, míg a férfiaknak gyakran vizelet- vagy nephrolithiasisuk van.
Ezenkívül krónikus vesebetegségek, endokrin diszfunkció és örökletes betegségek, különösen hemolitikus urémiás szindróma, vérszegénység, vérzéses vasculitis, glomerulonephritis és mások. A hematuria (vöröses vizelettel) oka lehet szisztémás autoimmun betegségek, például lupus.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a túlzott fizikai megterhelés kevesebb vizeletet szabadít fel, intenzívebb színe és jellegzetes ammóniaszaga van.
Változások a vizelet sárga színében
A vizelet megfelelő színe világos sárgától a gazdag sárgáig terjed. Ugyanakkor enyhe színű vizelet halványsárga színű, amikor sok folyadékot használnak, vagy vizelethajtókat szed, és sötétsárga - elégtelen hidratációval, ami hozzájárul az urobilin magasabb koncentrációjához.
Meg kell jegyezni, hogy az orvosok nem találják a citrom vizelet sárga, narancs vagy sáfrány sárga vizelet (azaz vörös-sárga) használatának ilyen megállapítását: erre a célra a laboratóriumi vizelet leírásában és magyarázatában szerepelnek a szokásos feltételek. Bár vannak "összehasonlító" definíciók: vöröses árnyalatnak nevezhetjük - a húslevesek és a sötét vizelet színe - a sör színének.
Ideiglenesen változtassa meg a vizeletben lévő pigmentek és vegyi anyagok színét az elfogyasztott élelmiszerekben. Mindenki tudja, hogy a répa vagy a szeder használatakor a vizelet sárga rózsaszínű, és a nyers sárgarépa jó része után a vizelet sárga színe telített lehet. A tea- és kávébarátoknak emlékezniük kell arra, hogy a koffein csökkenti a kiválasztott vizelet mennyiségét és csökkenti annak mennyiségét.
Az illatos vizeletsárga a kéntartalmú vegyületekben gazdag ételek fogyasztásának jele: hús, hüvelyesek, gabonafélék, burgonya, hagyma, fokhagyma és alkohol (beleértve a sört is).
Hogyan lehet megváltoztatni a sárga vizeletet a gyógyszeres kezelésből?
Néhány belsőleg alkalmazott gyógyszer a vizelet normál halványsárga színét is befolyásolja. A vizelet savas készítményei, például C-vitamin, aszpirin (acetil-szalicilsav) vagy köhögés elleni ammóniás-anizis, a vizelet rózsaszínű árnyalatot ad.
Ezenkívül az orális gyógyszerek tisztábban változtathatják az urobilin és a vizelet szintjét. Például a vizelet élénk sárga, és a vizelet intenzív sárga színe a vizelethajtókat szedő betegeknél Bearberry húsleves, tabletta vagy nitroksolin enteroszeptol (és egyéb 8-ol-származékok) vagy riboflavin (B2-vitamin). Erős vizeletszagokat észlelnek az urológusok, ha magas piridoxint (B6-vitamint) tartalmazó kiegészítőket használnak.
A hólyagfertőzések kezelésére felírt antibakteriális gyógyszerek szintén jelentősen befolyásolják a vizelet színét. A fuzazidin vagy a Furagin sötét sárga színű foltokat fest a vizelettel. A férfiaknál a sötétebb sárga vizelet oka lehet a metronidazol (5-nitroimidazol származék) bevitele is, és a Trichomonas urethritis és a prosztata által okozott trichomoniasis.
Az 5-nitrofurfurol származékai A Furamag sárga színű, sötétebb árnyalatú vizeletet fest, a furazolidon pedig sárga-barna színű vizeletet is fest.
Sok vizelet színe élénk sárga, ha lenyelik, vagy Livolin Essliver Forte forte - hepatoprotektív szerek, amelyek vitaminok és éterinsav komplexet tartalmaznak, amely elősegíti az epe képződését.
A hólyaghurut fájdalmának enyhítésére szolgáló uropirin (fenazopiridin) nemcsak sárga és barna bőr- és szemfehérjéket festhet, hanem gazdag sárga színt is adhat a vizeletben.
A gyakran megfigyelt vizelet sötétsárga azoknál a betegeknél, akik gyógynövényes hashajtókat (széna levél vagy homoktövis kéreg), epevezetékeket (Allohol, Helichrysum húsleves vagy skarlátvörös kukorica), valamint kinin alapú maláriaellenes szereket szednek.
Ha köhög egy csecsemő édesgyökérrel ellátott gyógyszerét vagy szirupját, akkor a baba sárga vizelete egy ideig zöldes árnyalatot kaphat.
A sárga vizelet patológiás változásai
A betegség első jelei gyakran akkor jelentkeznek, amikor a vizelet normál színe megváltozik.
Ezenkívül patogenezise olyan folyamatokat foglal magában, amelyek vagy a vizeletrendszerben vannak, vagy az urobilinogén, a bilirubin és a kémiai vegyületek egyéb eltávolítható kiválasztódásának károsodásával járnak, amelyeket a különböző eredetű általános metabolikus enzimhiány hibás működése vagy fokozott vérbetegség okozhat. hemolízis.
A halvány vizelet világossárga színű, megnövekedett vizeletmennyiséggel (poliuria), az éjszakai vizelés fokozott gyakoriságával (nocturia) és az állandó szomjúságérzéssel cukorbetegségre utal, amely diagnózis megerősíti a cukor jelenlétét a vizeletben. Olvassa el még: Miért van a vizelet és mit jelent?
Ha a vizelet sötét sárga, ezeknek a tüneteknek oka lehet veseelégtelenség vagy obstruktív kialakulás sárgaság. Annak ellenére, hogy a vizelet sárga-barna színű, hepatitis és cirrhosis okozhatja hyperbilirubinémiával, valamint különböző típusú hemolitikus vérszegénységgel, beleértve az örökletes hemoglobin szerkezet kóros állapotát és a vörösvértestek hemolízisének fermentozavisimye patológiáját. Sötétedés, amikor a vizeletet közvetlenül a vizelés után (levegővel érintkezve) kell gyanítani a bőrrák (melanoma) korai szakaszában.
A felhős sárga, sőt sárga-zöld színű vizelet gyakran a hólyagfertőzés, a húgyúti vagy vesebetegség tünete, cystitis, urethritis, jade pielita vagy genny kialakulásával a vizeletben (pyuria). Az urológia e gyulladásos betegségek patogenezisét a Pseudomonas aeruginosa fertőzéssel kapcsolja össze.
A leggyakoribb a sárga-vörös vizelet, valamint a sárga-rózsaszín vizelet - megnyilvánulás hematuria, vagyis a vizelet jelenléte a vérkeverékben. Ez egy tünet urolithiasis, vesekövek (károsító erek) vagy glomerulonephritis (vese gyulladás a glomeruláris szűrés hám- és endoteliális sejtjeinek károsodásával). Ezenkívül a vizelet rózsaszínű vagy vöröses árnyalata társulhat a húgyúti szervekben elhelyezkedő daganatokkal.
Ha az epehólyag az epehólyagban megtörik, a vizelet sárga-zöld színű. Ha a vizelet sárga az erős ammóniaszagú nőknél, akkor gyanítania kell ugyanazokat a fertőzéseket (hólyaghurut, pyelonephritis stb.). Férfiaknál ureaplasmosisról, májcirrhosisról, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásról, anyagcserezavarokról, különös tekintettel a diabetes mellitushoz társuló ketonuria-ról számoltak be sárga szagú vizeletben szagú.
A vizelet és a széklet sárga színű lamblia fertőzés, glutén enteropathia (lisztérzékenység), étrendi zsírfelesleg esetén. A felszívódási szindróma (laktázhiány), valamint a vizelet és az ürülék esetében is sárga színűek, míg az ürülék olajos fényében és szagában különbözik. De kolesztázis és vírusos hepatitis esetén - a vizelet sötét sárga és a széklet világos.
Változás a baba vizeletének színében
Kisgyermekeknél az élet első hónapjában a vizelet színtelen vagy halványsárga, és ha az újszülött vizelete sárga (a gazdagtól a sötétsárgáig), akkor hiányzik a folyadék. És minél sötétebb a vizelet színe, annál hangsúlyosabb a folyadékhiány a gyermek testében, és gyakrabban kell etetni.
Gyakran a csecsemő születése utáni első két-három napon a vizelet sárga-rózsaszínű lehet - a kolosztrumban a víz gyakorlati hiánya miatt, amely a szoptatás kezdetén felszabadul az anya tejmirigyéből, és az urát (húgysav) emelkedése az újszülött vizeletében. Nagyon gyorsan a vizelet színe normális, de ha nem, akkor az újszülötteknél olyan veleszületett rendellenességet okozhat, mint a vese hypoplasia.
Ha a vizelet sötétsárga, annak oka lehet a test kiszáradása baba (ha a babának hányása, hasmenése vagy láza van) vagy hiányzik az anyatej.
Bizonyos esetekben a sötétsárga vizelet újszülöttkori sárgaságot vagy hepatitist, citomegalovírus hepatomegáliát (a máj megnagyobbodását), szifilitikus hepatosplenomegáliát (a lép és a máj megnagyobbodását) jelez. A vizelet és a sárga széklet szintén utalhat a máj patológiájára.
Ha a gyermek sárga vizelete a vizelés után két vagy három éves, a levegővel érintkezve gyorsan elsötétül, ez a homogentisuria egyik első tünete - az aminosav-tirozin veleszületett anyagcserezavarai, májenzim-hiányhoz, a köztitermék oxidációjához társulva tirozin (2,5-dihidroxi-fenil-ecetsav) vagy homogentisav hasítása).
A sárga-rózsaszín vizelet fiatal és középiskolás korban - például fertőző mandulagyulladás után - nagyon aggódnia kell a szülők számára, mivel ez tünet lehet akut poszt-streptococcus glomerulonephritis gyermekeknél.
[1]
Sárga vizelet nőknél
A sárga vizelet összes fenti kóros változása nőknél és férfiaknál egyaránt előfordul. Egy eset kivételével: terhesség.
Tehát a sárga vizelet a terhesség alatt normának számít. Ezenkívül a terhes nőknek tiszta sárga vizelete lehet - a fokozott adagolású vese munkája, valamint a vitaminkészítmények bevitele miatt.
Az első trimeszterben azonban a vizelet sötétsárga színű lehet, amely elsősorban toxikózis esetén gyakori hányással járhat. Később ez a tünet a szövetek folyadékretenciója miatt jelentkezett, duzzanattal, veseelégtelenséggel, vérszegénységgel vagy szívproblémákkal. További információk az anyagban - sötét színű vizelet terhesség alatt
A sötétebb vizeletet a porfirinek is okozják genetikailag meghatározott porfíriában. Patogenezise abban áll, hogy a metabolitok felhalmozódnak a hemoglobin-porfirinogének nem fehérjetartalmú komponensének szintézisében, amelyek porfirinné oxidálódnak. Ebben a betegségben, amely lányoknál fordulhat elő, és a nőknél helyreállított pubertás, amelyet súlyosan korlátoz a kalóriatartalmú étrend, a gyulladás és terhesség alatt, a vizelet sárga-rózsaszín vagy sárga-piros lehet.
Diagnosztika
Ha eltér a vizelet normál színétől, forduljon orvoshoz. A panaszok leírása és a teljes kórelőzmény mellett az urológiai diagnózis vérvizsgálatot és vizeletvizsgálat (az összes vörösvértest, enzim, baktériumok jelenléte, fehérjetartalom és cukortartalom stb.). A laboratóriumi vizsgálatok adatai lehetővé teszik a vizelet összes biokémiai paraméterének objektív értékelését, és feltárják változásaik okait a normákkal összehasonlítva.
Instrumentális diagnosztika áll rendelkezésre: fluoroszkópia és hólyag ultrahang, vese MRI stb.
Nyilvánvaló, hogy ilyen széles körű patológiákkal, amelyek ezt a tünetet kiválthatják, a differenciáldiagnózis kulcsfontosságú referencia a meglévő rendellenességek etiológiájának meghatározásában.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]