Orvosi szakértői cikk
Minden egyéni jellemzőt figyelembe kell venni. Szükség esetén a székrekedést okozó gyógyszereket el kell dobni.
Hasznos tippek a székrekedés kezelésére
Ennek alapja az elegendő folyadékbevitel (legalább 2 liter/nap). Az étrendnek elegendő rostot (élelmi rostot) kell tartalmaznia (általában 20-30 g/nap) a normális széklet biztosításához. A nehezen emészthető és emészthetetlen növényi rost növeli a széklet térfogatát. Bizonyos rostkomponensek elnyelik a folyadékot is, ami hozzájárul a széklet lágyabb állagához és ezáltal megkönnyíti annak átjutását. A fajtákat és a zöldségeket rostforrásként, valamint korpát tartalmazó gabonafélékként ajánlják.
A hashajtókat óvatosan kell alkalmazni. Közülük néhány (pl. Foszfát, korpa, cellulóz) megköti a gyógyszereket és rontja a felszívódást. A béltartalom gyors áthaladása a gyógyszerek és a tápanyagok optimális felszívódási zónáján keresztül történő gyors átjutásához vezethet. A hashajtók alkalmazásának ellenjavallata az ismeretlen eredetű akut hasi fájdalom, gyulladásos bélbetegség, bélelzáródás, emésztőrendszeri vérzés és testzavarok.
Néhány gyakorlat hatékony lehet. A páciensnek naponta, lehetőleg a reggeli után 15-45 perccel kell megpróbálnia a végbél mozgatását, mivel az étel serkenti a vastagbél mozgékonyságát. A rendszeres székletürítés elérésére irányuló kezdeti kezelési lépések magukban foglalhatják a glicerin kúpok alkalmazását.
Fontos elmagyarázni a betegnek, hogy mi fog történni vele, bár néha nehéz meggyőzni a rögeszmés állapotú betegeket arról, hogy túl nagy jelentőséget tulajdonítanak a székletürítési rendellenességeknek. Az orvosnak elmagyaráznia kell, hogy a napi bélmozgás nem szükséges, a bélnek időre van szüksége a normál működéshez való felépüléshez, és hogy a hashajtók vagy beöntések gyakori (háromnaponta többször) használata hátrányosan befolyásolja ezt a folyamatot.
Koprostasis kezelése
A koprosztazist először csapvízzel csapvízzel kezelik, felváltva kis dobozokkal (100 ml) kész hipertóniás oldatokkal (pl. Nátrium-foszfát). Ha a kezelés hatástalan, kézi töredezésre és széklet eltávolítására van szükség. Ez az eljárás fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítők (például 5% xikain kenőcs vagy 1% dibukain kenőcs) perioralis és intrarektális alkalmazása ajánlott. Néhány betegnek nyugtatásra van szüksége.
A székrekedés kezelésében alkalmazott hashajtók típusai
A széklet térfogatát növelő anyagok (pl. Psyllium, polikarbofil Ca, metil-cellulóz) az egyetlen hashajtó, amely hosszú távú használatra elfogadható. Néhány beteg a finomítatlan zúzott korpát, 16-20 g (2-3 teáskanál) gyümölcsöt vagy gabonaféléket részesíti előnyben. A széklet térfogatát növelő anyagok lassan és gyengéden hatnak, és a legbiztonságosabb anyagok, amelyek kiküszöbölhetik a székrekedést. A megfelelő használat az adag fokozatos növelésével jár - a leghatékonyabb alkalmazás naponta 3-4 alkalommal elegendő folyadékkal (például további 500 ml/nap), hogy megakadályozza a széklet tömörödését, amíg lágyabb és bőségesebb széklet képződik. A széklet térfogatát növelő anyagok természetes hatást váltanak ki, és más hashajtóktól eltérően nem vezetnek vastagbél-atóniához.
Az enyhítő szerek (pl. Dokuzát, ásványi olaj, glicerin gyertyák) lassan hatnak, ami megpuhítja a székletet és megkönnyíti az áthaladást. Ezek azonban nem jelzik a székletürítés erős stimulálóit. A Dokuzat olyan felületaktív anyag, amely elősegíti a víz behatolását a székletbe, és lágyító és növekvő mennyiséget biztosít. A megnövekedett súly serkenti a perisztaltikát, amely könnyebben ellazítja a székletet. Az ásványi olaj lágyítja a kalóriákat, de csökkenti a zsírban oldódó vitaminok felszívódását. Az enyhítő szerek hasznosak lehetnek szívinfarktus vagy proktológiai beavatkozások, valamint ágynyugalom után.
Az ozmotikus szereket a betegek bizonyos bélrendszeri diagnosztikai eljárásokra történő felkészítésében és néha parazita betegségek kezelésében alkalmazzák; a széklet visszatartásában is hatékonyak. Magas felszívódású többértékű ionokat (pl. Mg, foszfátok, szulfátok) vagy szénhidrátokat (pl. Laktulóz, szorbit) tartalmaznak, amelyek a bélben maradnak, növelve a bélben az ozmotikus nyomást, ami a víz diffundálását okozza a bélben. A béltartalom mennyiségének növelése serkenti a perisztaltikát. Ezek az anyagok általában 3 órán át hatékonyak.
Az ozmotikus hashajtók ritka használata biztonságos. A Mg és a foszfát azonban részben felszívódik, és bizonyos körülmények között veszélyes lehet (pl. Veseelégtelenség). A Na (egyes gyógyszereknél) javíthatja a szívműködési zavarokat. Nagy adagokban vagy gyakori használat esetén ezek a gyógyszerek felboríthatják a víz és az elektrolitok egyensúlyát. Diagnosztikai vizsgálat vagy műtét esetén tisztításra van szükség nagy mennyiségű kiegyensúlyozott ozmotikus szer (például oldatban lévő polietilénglikol-elektrolit oldatban), orálisan vagy nasogastricus cső alkalmazásával.
Szekréciót vagy motilitást stimuláló hashajtók (pl. Senna és származékai, garnélarák, fenolftalein, biszakodil, ricinusolaj, antrakinonok) irritálják a bél nyálkahártyáját, vagy közvetlenül stimulálják a plexus szöveti és izomrétegét. Néhány anyag felszívódik, metabolizálódik a májban a bélbe, és visszatér az epekompozícióhoz. A motilitás erősödése és a bél lumenében a folyadék térfogatának növekedése spasztikus hasi fájdalommal és 6-8 órán belül bekövetkező félig szilárd székletzel jár. A fentiek mellett ezeket az anyagokat gyakran használják a vastagbél diagnosztikai vizsgálatokhoz történő előkészítésére. Hosszú távú alkalmazás esetén a melasma vastagbél, neurotikus degenerációs szindróma „lusta bél”, valamint súlyos víz- és elektrolit-egyensúlyhiány alakulhat ki. A fenolftaleint az állatok nyilvánvaló teratogenitása miatt kizárták az amerikai piacról.
Az éghajlat alkalmazható, beleértve a csapvizet és felhasználásra kész hipertóniás oldatokat.