2500 p. n. l. - 999 n. l.: A "lélek tükre" Több ezer évvel ezelőtt az emberi testet nagy rejtélynek tekintették a tudomány világában. Különböző megfigyelési formákat, kísérleteket, rituálékat, intuíciót és más módszereket használtak a kapcsolatok megtalálásához
2007. június 24., 15:16 Primar.sme.sk
2500 p. n. l. - 999 n. l.: "Lélektükör"
Több ezer évvel ezelőtt az emberi testet nagy rejtélynek tartották a tudomány világában. A megfigyelés, a kísérletezés, a rituálék, az intuíció és más módszerek különböző formáit alkalmazták az emberi test és a betegség megnyilvánulásai közötti kapcsolat megtalálására. Az ilyen kutatások változó fokú sikerrel jártak. Az emberi élettan mélyebb kutatását nem fedezték fel. Az emberek olyan kérdéseket tettek fel, amelyekre nem kaptak választ: mi a vér, mi a vér, hol áramlik, hogyan és hol képződik. Sokak számára egyértelmű volt: a vérátömlesztés a jövő zenéje lesz.
Az egyiptomiak "vérzést" használtak a beteg kezelésére. A sírkövön (Memphis, Egyiptom) látható ábra azt mutatja, hogy a beteg vérzik a lábától és a nyakától.
A croton görög gondolkodó, Alcmaeon, aki boncolást végez az állatokon, megfigyelte, hogy az artériák és az erek különböző szerkezetűek.
Empedokles, a görög filozófus úgy gondolja, hogy a tudat a szívben rejlik, és az elméleti szakemberek azt állítják, hogy a lényeg a négy elemből áll - föld, levegő, tűz és víz.
Empedokles és Hippokratész elképzeléseinek hatása a négy elem elméletében tükröződik - az elemek, a test négy részből áll - vérből, flegmatikusból, fekete epeből és sárga ebből. Ezen összetevők egyensúlyának megzavarása betegségeket eredményez. Hippokratész és híveinek elmélete lefektette és befolyásolta a nyugati orvoslás alapjait - a betegség természetesen kialakulhat,
a varázslat miatt meg kell figyelni a beteget és fel kell jegyezni a tüneteket, hogy később elemezhetők legyenek. Az orvosoknak be kell tartaniuk a "Magatartási kódexet".
Hippokratész megfigyelte, hogy ha az üvegpalackban lévő vért hagyják ülepedni a só hozzáadása után, az három rétegre oszlik. A felső réteg tiszta, szalmasárga marad - plazma. A középső vékony réteg fehérvérsejtekből áll. A legsúlyosabb, alsó vörösréteg, amely a térfogat 45% -át teszi ki, vörösvértestekből áll.
Arisztotelész görög filozófus úgy vélte, hogy a szív a test központi szerve és a lélek székhelye. Sok állatot boncolt és leírta anatómiai szerkezetüket. Ezen megfigyelések alapján Arisztotelész úgy vélte, hogy a szív egy háromkamrás szerv, és ugyanez az emberben is jelen van.
Alexandriában az egyik elsőként a halcedoni görög Herophilus boncolgatta az embert, és arra a következtetésre jutott, hogy az artériák és a vénák szerkezete eltérő, és fő funkciójuk a vérátvitel.
130 p. n. l. - 200 n. l.
Az anatómia tanulmányozása révén a pácienseket egyre sikeresebben kezelték, és több kötetes kiadványok születtek az orvostudományról és az orvostudomány filozófiájáról. Korának egyik leghíresebb orvosa Claudius Galenus volt, akit Galen néven ismertek, aki azonban tanára, Hippokratész dicsőségének árnyékában maradt. A boncolás és az állatkísérletek azt mutatták, hogy az artériák vért tartalmaznak, de az artériás és a vénás rendszer közötti különbség nem volt kielégítő. Ezek az elképzelések (de nem mindegyikük helyes volt) képezték a következő évszázad orvosi szabályainak alapját.
1000-1699: "Status Quo tűz alatt"
A fejlesztés és a kutatás átjut a tudomány világába. A vérkeringés felfedezését (amelyet az egyiptomiak egy évszázaddal korábban leírtak) az európaiak is elérték. A 17. században először vérátömlesztést hajtottak végre, állatról állatra, később állatról emberre. (Bár az állatok közötti transzfúziót nem tekintették orvosi kezelésnek, néhány befogadó életben maradt.) A század végén a tudósok megfigyelték, leírták és megmérték a vörösvértesteket.
1200 körül
Eminent Kairo orvos és Ibn al-Nafis író felfedezte és leírta a vérkeringést - a vér mozgását a tüdőbe és a tüdőből.
Eszméletlen Ibn al-Nafis felfedezése arra késztette Michael Servetust, a spanyol orvost és teológust, hogy figyelje a vér áramlását a szív egyik oldaláról a másikra a tüdőn keresztül, ahelyett, hogy áthaladna a kamrák közötti falon, megcáfolva Galen háromkamrás szívelméletét. A Szentháromság létének kárára elégették.
Az olasz Andreas Vesalius bírálja Galenát az emberi anatómia részletes leírásával foglalkozó hétrészes munkájának második kiadásában, DE FABRICA.
William Harvey brit orvos publikálja az EXERCITATIO ANATOMICA DE MOTU CORDIS ET SANGUINIS IN ANIMALIBUS remekművét (Anatómiai értekezés az állatok szívének és vérének mozgásáról), amelyben megmagyarázza a vér vérkeringését és annak a szíven keresztüli pumpálását. A széles körben kritizált DE MOTU CORDIS Harvey állatkísérleteinek és az élő tárgyak vállán lévő erek vizsgálatának a csúcspontja.
Jan Swammerdam, a mikroszkópot használó 21 éves holland kutató volt az első, aki megfigyelte és leírta a vörösvértesteket.
Az olasz Marcello Malpighi mikroszkóp használatát is vizsgálta az artériák és a vénák kapilláris rendszerben való rögzülésének figyelemmel kísérésére.
Angliában Richard Lower először hajtotta végre az állatok közötti transzfúziót. A híres építész, lúdtollból és hólyagból készített durva fecskendő segítségével Christopher Wren híres építész kapcsolatot teremtett a nyaki artériából vérző kutya és egy másik kutya között.
Júniusban Jean-Baptiste Denis francia orvos bárányvérét adta át egy kilencéves lázas fiúnak. Csatlakoztatta a bárány artériát a fiú alkarjához, anélkül, hogy a betegben bármilyen negatív reakció történt volna. Denis ezt az eljárást több más betegnél is alkalmazta, egyikük, Antoine Mauroy haláláig, aki kettős borjúvér-transzfúziót kapott.
Denis beperelte Antoine Mauroy özvegyét hírnevének károsítása miatt. Az esetet a francia parlament megvizsgálta, és minden emberi transzfúziót betiltott.
Anton van Leeuwenhoek pontosan és durván megmérte a vörösvérsejteket. A méretet a következőképpen fejezték ki: "25 000-szer kisebbek, mint a finomszemcsés homok".
1700 - 1919: "Felfedezés és kutatás"
A felfedezés és a kutatás ezen időszakában a világról alkotott felfogás drasztikusabban változik, mint valaha. A két ember között elvégezték az első transzfúziót, bár a kudarc kockázata magas volt. A kutatás még nem rendelkezett a vér vércsoportokra osztásáról.
Az osztrák Karl Landsteiner később mindent megváltoztatott az emberi vér három csoportra osztásának felfedezésével (1901-ben). Az első világháború alatt a vércsoportok ismerete nagyon fontossá vált, és a transzfúziók általános orvosi gyakorlattá váltak.
A Philadelphia orvosi folyóiratban lábjegyzet jelent meg Philip Syng Physick orvos első interperszonális transzfúziójáról, de munkáját soha nem tették közzé.
Októberben a kiváló brit szülész és orvos, James Bludell elvégezte az első dokumentált ember-ember vérátömlesztést. Fecskendővel hajtotta végre az eljárást, amelyet különböző donorokban 12–14 alkalommal használt, ami fájdalmas belső gyulladáshoz és vérzéshez vezetett. Átmeneti javulás után a beteg végül mégis meghalt.
William Osler a véráramban csomókká formálódó csontvelőből kissejt-töredékeket figyelt meg, amelyeket vérlemezkéknek nevezett el.
Karl Landsteiner osztrák orvos közzétette az emberi vér három csoportjának felfedezését - A, B és C, amelyet később O-ra változtatott. Összegyűjtötte a szérum és a vörösvérsejtek keverésének eredményeként kapott reakciókat, így közvetetten megalapozta 6 vércsoportra. A vörösvértestek reagáltak az első csoport szérumával, amelyet "A" -nak nevezett. Ezt a szérumot összekeverte a vörösvérsejtekkel a második csoportban - "B". A "B" csoportban is volt reakció az "A" csoport szérumával, de a harmadik csoport ("C") vérsejtjei nem reagáltak az "A" és "B" csoport szérumával. Ezen megállapítások alapján arra a következtetésre jutott, hogy a vérsejt-aggregációban kétféle típusú antitest játszik szerepet, az egyik az "A", a másik a "B" csoportban és mindkettő együtt a "C" csoportban.
Lansteiner orvos, kollégái, Alfred von Decastello és Adriano Sturli azonosítottak egy negyedik "AB" vércsoportot, amely mindkét csoportban - "A" és "B" - vörösvértestek csoportjait alkotja.
A chicagói Dr. Ludvig Hektoen azt javasolja, hogy mind a donor, mind a befogadó vérét vizsgálják az inkompatibilitás (vagy alkalmasság) jelei miatt, különösen transzfúziók esetén.
Reuben Ottenberg orvos elsőként használta az összeférhetetlenség jeleit a transzfúzióban, és több év alatt negatív reakciók nélkül 128-szor sikeresen hajtott végre transzfúziót.
Szinte egyidejűleg a brüsszeli Albert Hustin és a Buenos Aires-i Luis Agote kutatók felfedezték, hogy a vérbe nátrium-citrát hozzáadása megakadályozza a véralvadást. Dr. Hustin áprilisban tette közzé a felfedezést.
Dr. Richard Lewinston egy New York-i kórházban meghatározta a nátrium-citrát helyes koncentrációját, amelyet az adományozott vérbe kell keverni, hogy az ne alvadjon meg, ugyanakkor ártalmatlan maradjon a befogadó számára - 2%. Dr. Richard Weil megállapította, hogy az így előállított vért lehűthetik és több napig tárolhatják a transzfúzióhoz.
A New York-i Rockefeller Intézetben Francis Peyton Rous és J.R. Turner olyan mértékben javította a citrát-glükóz oldatot, hogy az így kezelt vért a gyűjtés után több hétig el lehet tárolni, és továbbra is felhasználható marad a transzfúzióhoz.
Az első világháború alatt felhasználták a vérkezelés ismereteit, és létrehozták az első "víztározót".
1920 - 1949: "Háborús hatás"
Az első és a második világháború alatt az emberi vérkísérletek jelentősége jelentős előrelépést tett. A háború nemcsak ösztönző tényező volt a kutatás számára, hanem "feltételeket" teremtett minden olyan folyamat számára, amelynek célja az emberi élet megmentése.
A második világháborúnak nagyobb hatása volt erre a fejleményre, mint a spanyol polgárháború. Különösen az első vérellátást tekintve a frontvonalakra. A háború alatt felvetődött, hogy a szövetséges alakulatok mentse meg az embereket egy jól működő szervezet égisze alatt. A katonai helyzet miatt két amerikai - Edwin Cohn és Dr. Charles Drew megalapozta a vérellátást és annak terjesztésének lehetőségét az inkriminált területeken.
Percy Lane Oliver donor-adatbázist hozott létre Londonban. Az önkéntes adományozó beleegyezett egy 24 órás telefonhívásba. Minden önkéntes donort átvilágítottak betegség szempontjából, megvizsgálták vérüket és meghatározták annak típusát. Az adományozó nevét a telefonszámmal együtt feltüntették a katalógusban, hogy akut vérkérés esetén a lehető leghamarabb rendelkezésre álljanak.
Serge Yudin orvos elsőként tesztelte a holttestből származó emberi vér hatékonyságát a moszkvai Szklifoszov Intézetben. Sikeresen felélesztett egy fiatal férfit, aki öngyilkossági kísérletet végzett azzal, hogy vénát vágott a csuklójába. 420 "egység" vért árasztottak el egy halott 60 éves férfitól, aki nem sokkal korábban autóbalesetben halt meg. Az oroszok elsőként hozták létre és üzembe helyezték a kórházi vérgyűjtő létesítmények hálózatát.
Augusztusban Federico Duran-Jord orvos alapította az első barcelonai vérátömlesztési szolgálatot. A szolgálat vért gyűjtött, megvizsgálta, vércsoportokra osztotta, tartósította és hűtőszekrényben palackokban tartotta az utánpótlást.
Norman Bethune kanadai katonaorvos önkéntes volt, és a madridi mobil transzfúziós szolgálat alapjainak, az ún. Spanyolország - kanadai Vértranszfúziós Intézet.
Bernard Fantus orvos a "vérbank" kifejezést a donoroktól és a véradó szolgálatoktól származó vérre utalta.
1939-ben Philip Levine és R.E. Stetson orvosok korábban ismeretlen antitesteket fedeztek fel egy nő vérében, aki halva született csecsemőt adott életre. Úgy gondolták, hogy ez egy olyan tényező a magzat vérében, amelyet az apától örököltek, és amely kiváltotta az antitestek termelését az anya testében magával a magzattal szemben.
Idén Dr. Karl Landsteiner és Alexander Wiener felfedezte az "Rh faktort", köszönhetően a majmok (Macac Rhesus nemzetség) vörösvérsejtjeivel végzett kísérleteknek és az azonosított antigénnek - ezt a tulajdonságot Levin és Stetson Rh faktornak nevezte el.
A második világháború alatt bekövetkezett plazmahiányt azonnal kiváltotta Charles Drew orvos laboratóriumának felállítása egy presbiteri kórházban New Yorkban.
Egy műszakilag fejlett laboratórium felépítése javította a vérplazma elválasztását és tárolását, amelyet orvosi felhasználása szempontjából a vér legfontosabb részének tekintettek. Drew orvos javítja a külföldi vöröskeresztes szállítmányok sterilizálási folyamatát, tesztelését és plazmatárolását.
A folyékony plazma stabilabb és rugalmasabb helyettesítésének keresése arra késztette Edwin Cohnt, a Harvard biokémikusát, hogy elválassza a fehérjéket vagy azok fragmenseit a plazmától. A hőmérséklet és a külső körülmények enyhe változásával megismételt lépések sorozatában a plazmát centrifugában etil-alkohol oldattal összekeverték. Ennek a kettős frakciónak köszönhetően Cohn és csapata képes volt elkülöníteni a plazma egyes komponenseit, nevezetesen a fibrinogént (I. rész), a gamma-globulint (II. És III. Rész) és az albumint (IV. Rész). egyéb terápiás csoportok: indikációk.
Januárban az Amerikai Vöröskereszt megállapodott egy civil donorszolgálattal a vérplazma közös "gyűjtésében". Az első ilyen központ február 4-én nyílt meg New Yorkban, a Vöröskereszt pedig február 4-én, a Vöröskereszt pedig a háború alatt több mint 13 millió egység vért gyűjtött össze.
Jelentésében Dr. Paul Beeson hét esetet írt le, amikor a hepatitis vér vagy plazma transzfúzióval terjedt át a JAMA folyóiratban (AZ AMERIKAI ORVOSI EGYESÜLET JOURNALJE).
A Vöröskereszt alternatívájaként az egész országban központokat hoztak létre, amelyek a háború utáni időszakban önállóan működtek, hogy vérbank közösségeket hozzanak létre a vérbank nemzetközi hálózatával együtt. Az Egyesült Államok Vérbankjainak Egyesülete egyetlen néven alapították. Első találkozásukra Dallasban került sor.
Carl W. Walter orvos feltalálta a műanyag vérzsákokat. E felfedezés óta az üvegtartályok (erre a célra használtak) hátulra kerültek, főként törékenységük és a törés nagyobb valószínűsége miatt, amely a szennyeződés lehetőségével társult. Leküzdötték műanyag edényeiket, ami forradalmat okozott a véradásban.
1950: "Új kihívások"
A második világháború után a vérrel foglalkozó tudományok új fellendüléshez és kudarchoz jutottak. Bár a műanyag vérzsákok feltalálása szokatlanul alacsony szintre csökkentette a donorvér külső szennyeződését. Az Rh antitestek ismeretének forgalmazása sok Rh-negatív anyától született Rh-pozitív gyermek életét mentette meg. A VIII. Faktor felfedezése csökkentette a hemofília áldozatainak számát, és esélyt kínált nekik a jobb életminőségre.
Mindezeket a megállapításokat azonban beárnyékolta a vérkészítmények magas "belső" fertőzése hepatitissel és HIV-vel. Az eredmény egy új válasz volt erre a tragikus eredményre - a vért még szigorúbban tesztelték, hogy biztonságosabb legyen, mint valaha.
A röntgensugaraknak köszönhetően Dr. Max Peruty az angliai Cambridge-i Egyetemről tisztázta a hemoglobin - egy olyan fehérje - szerkezetét, amely fontos az oxigén vörösvértestekhez való kötődésében.
Judith Pool, a Stanfordi Egyetem magas hozamú VIII-as faktort tartalmazó "üledékét" fedezte fel, lassú plazmafeloldódással. Az "üledéket" Cryoprecipitates néven rövidítették Cryo néven, és hemofíliás betegeknél lezárta a vérzést. A krio-oldatot felolvasztás után és infúzióval is beadhatta otthon, orvos felügyelete mellett.
1960 körül
Az észak-karolinai egyetem orvosai, Kenneth M. Brinkhous és a Hyland Laboratórium Edward Shalnbrom készítették a VIII-as faktor koncentrált formáját, amelyet desztillálva, szűrve és centrifugálva 100-szor hatékonyabb port kaptak, mint a kezeletlen plazma. Ez a por könnyen fiolákban tárolható, és beadható hemofíliás betegek számára.
Dr. Baruch Blumberg, a Nemzetközi Egészségügyi Intézet azonosított egy olyan anyagot a hepatitis B vírus felszínén, amely antitestek termelését okozta. Munkája egy hepatitis B elleni antitestek jelenlétére érzékeny teszt felfedezéséhez vezetett. A tesztet az FDA (Food and Drug Administration) jelentette.
A hiányos immunitás szindróma első jelentését GRID-nek (Gay-related Immunodeficiency Disease) hívták, mivel elterjedt volt a homoszexuálisok körében. Később átnevezték AIDS-re (szerzett immunhiányos szindróma).
Luc Montagniers kutató és orvos izolált egy AIDS-vírust a francia Pasteur Intézet laboratóriumában. A vírust az egyik beteg nyakának nyirokcsomóiban azonosították, ezért LAV-nak (lymphadenopathiával társult vírus) jelölték.
Robert Gallo, a Nemzetközi Egészségügyi Intézet orvosa bejelentette, hogy azonosított egy HTLV III (humán T-sejtes limfotrop vírus) nevű AIDS-vírust, amelyet sajtótájékoztatón jelentett be.
Csak körülbelül egy tucat amerikai megfertőződött AIDS-sel vérátömlesztés útján, és ekkor fokozódott a nyomás a vérkészítmények HIV-tesztelésére. Az első kontroll teszt képes volt kimutatni anti-HIV antitestek jelenlétét vagy hiányát - az ún ELISA teszt - az Egyesült Államokban engedélyezett. A tesztet általánosan használják az amerikai vérbankokban.
A HIV-vírus felfedezése után az Egyesült Államok és Franciaország kormánya között küzdelem folyik a vírus elleni tesztekből álló tulajdonjog, támogatás és jogdíjak megszerzéséért.
Olyan rendkívül érzékeny tesztek felfedezése, amelyeket a donorok vérének tesztelésére használtak fel a fertőző betegségek azonosítására és terjedésük megakadályozására (pl. Humán T-Lymphotropic-Virus-I-antitest (anti-HTLV-I) teszt, anti-HCV teszt, HIV-1 és HIV-2 antitest teszt, Nukleinsav-amplifikációs teszt (NAT), amely közvetlenül detektálja a vírusok, például a HCV és a HIV genetikai anyagát). Azonban az önkéntes véradók jelentik a legnagyobb garanciát e súlyos betegségek terjedése elleni küzdelemben.
| Előző téma Véradó-díjak |