Tej túltermelés
(Részlet a További tej készítéséből: Ápoló anya útmutató a tejellátáshoz)
Diana West és Lisa Marasco
Néha egy anya több tejet termel, mint amennyire a babájának szüksége van. Bár jónak tűnik a sok tej problémája, a túlcsorduló emlő rohanása miatt az etetés stresszes és kényelmetlen lehet mind az anya, mind a baba számára. Ha az anyának túl sok teje van, a csecsemő is nagyon nyugtalan lehet az etetések között.
A legtöbb csecsemő, akinek az anyja túl sok tejet fogyaszt, a normálnál sokkal gyorsabban hízik, és a szokásosnál sokkal több szivárgó pelenka és széklet van. A normálisnál nagyobb súlygyarapodás tökéletesen megfelel egy kizárólag szoptatott csecsemőnek, amennyiben általában elégedett és könnyen táplálható. Csak akkor jelent problémát, ha akár a gyermek, akár az anyja nehézségeket tapasztal a tej túltermelése miatt.
Néhány csecsemő, akinek az anyja túl sok tejet fogyaszt, valójában nem kap elegendő tejet, mert nehezen tud megbirkózni az erős tejáramlással, és nem tud könnyedén szoptatni. Ezeket a csecsemőket addig kell etetni (lehetőleg édesanyjuk fröccsenő tejével), amíg az anyatejtermelés jobban alkalmazkodik az igényeikhez.
Amikor egy anyának több teje van, mint amennyit a csecsemő képes kezelni, a baba nagyon gyakran így viselkedik:
· A baba sokat sír és gyakran nagyon ingerült, ill. nyughatatlan.
· A csecsemő csikorgó hangokat hallhat ivás közben, befuthat, kifröccsenő tej vagy köhögés a mell etetése közben.
· Úgy tűnik, hogy a baba etetés közben harap vagy csúszik a mellbimbón.
· Amikor a csecsemő elengedi az emlőt, a tejet permetezzük, főleg az etetés kezdetén.
· Lehet, hogy az anyának fáj a mellbimbója.
· A gyermek lehajolhat, és nagyon feszültté válhat, néha sikoltozhat.
· Az etetés gyakran verekedésnek tűnik, a csecsemő szakaszosan iszik, elengedi a mellet és visszatér hozzá.
· Az etetés rövid lehet, összesen csak 5 vagy 10 percig tart.
· Úgy tűnik, hogy a gyermek paradox kapcsolatban áll az emlővel, ő akarja, és nem akarja.
· A csecsemő az etetés között gyakran őrölhet vagy szabadíthat fel gázokat, hajlamosak a nagy őrlésre.
· A gyermeknek zöld, vizes vagy habos széklet lehet.
· Az anya szinte mindig úgy érzi, hogy a melle nagyon zsúfolt.
· Az anyának gyakran eldugultak a tejcsatornái, ami mastitishez vezethet (mellgyulladás).
Ha ismeri ezeket a tapasztalatokat, akkor valószínűleg azért van, mert túlzott a tejtermelése, ami túlzott tejkiűzést okozhat (néha túlzott cserbenhagyásnak hívják), vagy az elülső és a hátsó tej egyensúlyhiánya. A gyermek fent leírt viselkedése ennek következménye, de gyakran téves diagnosztizálható kólika, laktóz-intolerancia, tejfehérje-allergia, reflux vagy hipertónia (erős izomtónus).
Ha túltermelést, erős tejkiütést vagy az első és hátsó tej egyensúlyhiányát tapasztalja, az ebben a dokumentumban ismertetett stratégiák segítenek a szoptatás javításában. Szerencsére sok anya úgy találja, hogy a túltermelés természetesen sokkal kezelhetőbb szintre igazodik a gyermek életkorának harmadik hónapja körül.
A túltermelés okai
Számos oka van annak, hogy az anyák túl sok tejet fogyasztanak. Néhány anya teste túl keményen próbálkozik, és úgy tűnik, kezdettől fogva extra tejet készít. Más esetekben a túltermelés abból adódhat, ha a szoptatásra vonatkozó tanácsokat követjük, ami akaratlanul növeli a tejtermelést. Ez különösen akkor áll fenn, amikor az anya szoptatás előtt rutinszerűen kifejez bizonyos mennyiségű tejet annak érdekében, hogy csökkentse a csecsemő számára elfogadhatóbb áramlást. Ez elérheti az azonnali célt, de krónikus problémával végződik. Egy másik ok lehet a csecsemő rutinszerű áthelyezése a második mellbe, mielőtt az első befejeződik. Ez akkor fordulhat elő, ha az anyák csak bizonyos ideig táplálják az egyes melleket, vagy amikor megpróbálnak olyan oldalt találni, ahol a baba nem nyugtalan. Néhány anya melle rendkívül érzékeny a stimulációra és az egyik mellről a másikra vált, anélkül, hogy jól kiürülne, ez mindkét mellben túlzott tejtermelést okozhat.
A túltermeléssel kapcsolatos problémák gyakran a szoptatással kapcsolatos kulturális elképzelésekből származnak, amelyekről az anyák könyvekben vagy az interneten olvasnak, vagy jó szándékú barátoktól, családtagoktól vagy egészségügyi szakemberektől. Az anya hallhatja, hogy mindkét oldalon csak bizonyos számú percig szoptat, vagy hogy a csecsemőnek mindkét mellet meg kell kapnia minden egyes etetésnél. Azonban egy bőséges termelésű anya, akinek a csecsemője természetesen és gyorsan kellően telített az egyik mellen, nagyon hamar elhúzza a melltől, csak arra kényszerítve, hogy a másik mellet is szoptassa. Leteszi a babát az emlőről, mielőtt a zsírtejet kapná, majd a másik mell mellső tejével szoptat. Nagy mennyiségű alacsony kalóriatartalmú elülső tej etetése ördögi kört hoz létre: a csecsemő tele van hassal és kényelmetlenül táplálkozik, de mégis éhesnek érzi magát, mert nem kapott elegendő zsíros tejet ahhoz, hogy kielégítse. Ezért a baba sír, hogy újból táplálják, és az anya arra a következtetésre jut, hogy biztosan nincs elég teje, mert a baba soha nem boldog.
Egy másik probléma merülhet fel a nem szándékos helytelen szoptatási módszerrel. Az elülső tej gazdag laktózban, egy normális és szükséges tejcukorban, amely nagy mennyiségben puffadást és kellemetlenséget okoz, gyakran zöld, vizes vagy habos széklethez társítva. Az idővel megemésztetlen laktóz irritálhatja a belek nyálkahártyáját, és átmeneti másodlagos laktóz-intoleranciát és esetleg kis mennyiségű vért okozhat a székletben, amelyet téves ételallergiának lehet diagnosztizálni. A szoptatás beállítása a csecsemő zsírmennyiségének növelése érdekében (a mell "ivása", mielőtt másra váltana) általában megoldja a problémát.
Stratégiák a tejtermelés csökkentésére
A csecsemő táplálási módjának megváltoztatásával csökkentheti a tej teljes mennyiségét, valamint a csecsemő laktóz mennyiségét, miközben növeli a zsír mennyiségét. Mivel a túltermelt anyák gyakran elegendő tejet termelnek az egyes mellek teljes etetéséhez, az egyik stratégia, amely nagyon sikeres lehet, az, hogy a csecsemőt egyetlen etetés során csak egy emlővel etetik. Ha csecsemője két órán belül újra szoptatni akar, figyelje meg, hogyan reagál, amikor újra felajánlja neki ugyanazt az oldalt. A következő két órában csak egy mellet ajánljon fel. Csökkenteni kell a tejtermelést a mellekben, mert a tejet ritkábban távolítják el. Ez elősegíti a termelt tej mennyiségének szabályozását és a gyermek valós szükségleteinek kielégítését, miközben csökkenti a gyermek elülső tej és laktóz mennyiségét (3). Ha hosszabb ideig ugyanazon a mellen hagyja a babáját, az is biztosítja, hogy a baba teljesen kiürítse a mellét, és több kalóriatartalmú háttejet kapjon.
Ha kellemetlen érzést érez a mellében, amelyet jelenleg nem használ, mielőtt újból szoptatna, még egy ideig (20-30 másodpercig vagy annál rövidebb ideig) spriccelhet (vagy legfeljebb 30-30 másodpercig) a kezével, vagy csak szívjon fel annyi tejet, hogy megkönnyebbüljön. Ne szívjon túl sokat, hogy ne jelezze mellének, hogy még több tejet termeljen. A tejben van egy fehérje, amelyet „laktáció-gátlónak” neveznek és amely akkor szaporodik és koncentrálódik, ha a tejet egy ideig nem távolítják el. Ehhez a fehérjéhez egy kis időre van szükség ahhoz, hogy elegendő mennyiséget termeljen ahhoz, hogy elkezdje dolgozni a mellet a tejtermelés csökkentése szempontjából. Azáltal, hogy csak egy kis tejet távolít el a mell ellazítására, de a mellet még mindig elég telt maradva jelzi a "tejtermelés csökkentésének szükségességét", az anyák többsége csökkentheti a tejtermelést az eldugult tejcsatornák vagy az emlőfertőzés veszélye nélkül. Sok anya azt tapasztalta, hogy a hideg borogatás - hideg nyers zöldkáposztalevél vagy egy zseb fagyasztott borsó - segít enyhíteni és csökkenti a túltelítődés duzzanatát.
Megállapíthatja, hogy az etetési stratégia hosszú ideig csak az egyik oldalon hatékony, azáltal, hogy a baba kevésbé nyugtalan lesz, elégedettebbnek tűnik az etetés között, és a széklet kevésbé vizes és sárgább. A baba is kevesebbet sír, kevesebbet fut és kevesebbet fojtogat táplálás közben, mert a tej nem folyik olyan gyorsan.
Ha azt tapasztalja, hogy csecsemőjének továbbra is nehézségei vannak egy-egy etetés során 4–7 napos etetéssel, csak egy emlővel, előfordulhat, hogy csak egy mellet kell szoptatnia hosszabb ideig (2–3 etetés vagy még tovább). tovább csökkenteni a tejtermelést. Néhány rendkívüli túltermeléssel rendelkező anyának 12 órán keresztül egy mellen kell táplálkoznia. A legjobb, ha nagyon lassan és óvatosan meghosszabbítja az egyik mellen eltöltött időt, csak akkor hosszabbítsa meg, ha a tejtermelés nem csökken. Egyrészt a túl hosszú táplálkozás a tejtermelés túlzott csökkenéséhez vezethet. (A legtöbb túltermelt anya szerint néhány törlőkendő után könnyű helyreállítani a megfelelő tejtermelést.)
Ha túl sok a túltermelés, és az etetési stratégia egyrészt sokáig nem működik, akkor lehet, hogy valami radikálisabbat kell kipróbálnia, amely kezdetben szívatással jár. Körülbelül egy órával az etetés előtt kezdje alaposan szopni mindkét oldalt, amíg a melle meglehetősen puha nem lesz. Ezután etessen több mellet egy mellen, amíg a mell teljesen puha és ellazul, míg a másik mell elviselhetetlenül megtelik. Ha úgy érzi, hogy elviselhetetlenül tele van a melle, cseréljen oldalt és táplálja a másik mellet, amíg az első mell elviselhetetlenül megtelik. Szükség lehet naponta egyszer mindkét oldal felszívására a tejcsatornák meglazulása és megakadályozása érdekében. A következő napokban folytassa az egyik mell etetését, amíg a másik meg nem telik. Ez azt jelenti, hogy a csecsemőt néhány órán át az egyik oldalon hagyja, mielőtt továbblépne a másik oldalra. Ha a szervezete "túlteljesítési" jelet kap, akkor válaszol a termelt tej mennyiségének csökkentésével, és fokozatosan le kell állítania a szívást.
Ha ezen technikák alkalmazása nem javítja jelentősen a takarmányozást, szükség lehet erőteljesebb eszközök alkalmazására a tejtermelés csökkentésére. A szoptatási tanácsadó elmondhatja Önnek és orvosának, hogy miként lehet kezelni a túltermelést gyógyszerek és gyógynövények felhasználásával. Bizonyos helyzetekben az ösztrogént és a progeszteront egyaránt tartalmazó, alacsony dózisú orális fogamzásgátló tabletta 4-7 napos bevitele elfogadhatóbb szintre csökkentheti a tejtermelést. A zsálya tea segített néhány anyának csökkenteni a tejtermelést, valamint a pszeudoefedrin konzervatív használatát (Sudafed, Halofed, Novafed). Néhány anya azt is megállapította, hogy a mentolos cukorkák és a borsmentát, a menta teát, a zsályát és a kakukkfüvet tartalmazó köhögéscseppek segítenek csökkenteni a tejtermelést, bár jelentős mennyiségű köhögéscsillapító segíthetett egy súlyos problémával küzdő anyának.
Stratégiák a tej kilökő erejének csökkentésére
Amikor az anya nagy mennyiségű tejet termel, a kiutasítási reflexe erősebb lesz. A tejcsatornákon át öntött tej több lehet, mint amennyit a baba képes kezelni. Olyan ez, mintha megpróbálna inni egy kerti tömlőből, amely a hátán fekve teljesen felszóródik. A tej felszabadulásakor a kavargás, a futás és a köhögés mellett a csecsemő visszahúzódással és sekélyítéssel próbálhatja ellenőrizni a tej áramlását. A sekély szopás nagyon fájdalmas lehet az anya számára. Vagy a gyermek egyszerűen megpróbálja lelassítani az áramlást, amelyet az anya "harapásnak" érezhet. A baba sikoltozva és hátát is meghajolva tudatja veled, hogy valamit változtatni kell.
Néha azt javasoljuk, hogy a túltermelésben vagy túlzott kiutasítási reflexben (leengedésben) szenvedő anyák etetése előtt kb. 30 ml tejet permetezzenek vagy szívassanak kézzel, hogy lassítsák a tej áramlását. Ez a gyakorlat azonban gyakran kontraproduktív, mert ennek a tejnek a mellből történő eltávolítása növeli a tejtermelést, ami aztán tovább növeli az áramlási sebességet.
Számos stratégia létezik az erőteljes tejkiutasítás kezelésében, a tejtermelés növelése nélkül. Ha a csecsemőt függőleges helyzetbe hozza úgy, hogy a feje magasabb legyen a mellénél, nagyobb kontrollt fog lehetővé tenni az etetés során. Vagy olyan helyzetbe hozza magát, hogy hátradől, és hogy a baba szinte teljesen rajtad áll, miután megszívta. Ebben a helyzetben a tejnek "fel kell áramolnia a parton", ami csökkenti a kiutasító reflex erejét.
Egyes anyák azt állítják, hogy az areola "ollós" fogása a mutatóujj és a középső ujj közötti mellbimbóval segít korlátozni a tej áramlását. Egy másik lehetőség az, hogy nyomást gyakorol a mell oldalára úgy, hogy a tenyér része a hüvelykujja alatt van. (Próbálja meg megváltoztatni a keze helyzetét, hogy elkerülje a csatornák megszorítását és véletlen eltömődését.) Segíthet a szoptatás megkezdésében, amint a baba felébred. Finomabban fog szívni, amikor még alszik.
Ha a baba rohanni kezd, a baba köhög, leteszi a mellről, és a tejet permetezni törülközőbe vagy pelenkába engedi. Szívja újra a babát, amikor a tej kiűzése meggyengült.
Sok túltermelt anya azt állítja, hogy a fekvő helyzetben történő szoptatás megkönnyíti az etetést, mivel a tej gravitáció nélkül vízszintesen áramlik a mellből, és a baba hagyhatja, hogy a felesleges tej csöpögjön, ahelyett, hogy mindent le kellene nyelnie. (Tegyen egy törülközőt maga és a baba alá, hogy a felesleges tej kifolyhasson.) Egy feltekert takaróval támasztja alá a baba hátát, hogy ne kerüljön el tőled. Ha a következő etetés alatt a földszinten fekszik, és egy második mellet szeretne felajánlani, akkor a csecsemővel a másik oldalára fordulhat, hogy a második mell az ágyon feküdjön, és ne folyjon nagyobb erővel "le a dombról".
Megállapíthatja, hogy a hanyatt fekvő helyzetet kissé nehéz megtanulni, és hogy nem olyan könnyű jó fekvő helyzetet elérni. Néha segít úgy elhelyezni a babát, hogy a mellbimbó az orrára mutasson, nyaka kifeszüljön, és szopás közben felnézzen a mellére. Néhány anya ülve rögzíti a csecsemőt a mellen, majd lassan hanyatt fekvő helyzetbe gördül, finoman, de határozottan tartja a babát, hogy rögzüljön. A szoptatás egyik nagy előnye, hogy az alvás elragadhatja, amíg a baba szoptat. Ne aggódjon, hogy babájának légzési problémái lehetnek; a gyermek a levegőt részesíti előnyben az ételekkel szemben. Tehát ha nincs párna vagy takaró a feje körül, akkor szabadon mozgathatja a fejét, amikor befejezi a szoptatást. Talán a mellkasára teszi a fejét, mint egy párna. (Megjegyzés: a nagyon nagy, párnázott mellű anyáknak különleges gondozásra van szükségük, hogy a csecsemőnek legyen helye a feje mozgatására.)
Néhány gyermek megbirkózik az anya erős kiutasító reflexével azáltal, hogy egyszerre kevés tejet iszik, megszakítja a szoptatást és gyakran megkezdődik. Szinte olyan, mintha többféle ételt élveznének. Ez teljesen rendben van; hagyja, hogy a csecsemő szükség szerint szopjon, és hagyja abba a szopást, és ügyeljen arra, hogy továbbra is ugyanazt a mellet ajánlja fel neki, hogy lehetősége legyen meghízni.
Bár csábító lehet az etetések közötti időközök meghosszabbítása, ha fáj a mellbimbója, a csecsemő etetése, mielőtt rendkívül éhes lesz, megakadályozza a csecsemőt a túl kemény étkezésben, ami nemcsak akkor fáj, ha a mellbimbók fájnak, de további mellbimbókárosodást is okozhat . A túlzott szívás szintén erős tejkiűzést okozhat, ami megnehezíti az etetést.
A túltermeléssel kapcsolatos egyéb problémák
A túltermelés hozzájárulhat a tej szivárgásához. Ha nem megfelelő időben szivárog a tej a mellből, nyomjon rá a mellbimbókra, és néhány percig erősen nyomja a vállát vagy tenyerét a mellkasához. Néhány anya azt állítja, hogy a mellbimbójuk hideg vízzel való fröccsenése vagy a gyengéd jégdörzsölés három-négy óránként segít csökkenteni a szivárgást. A legtöbb anya azt állítja, hogy a váladék az első hónapok után nyilvánvalóan alábbhagy.
Bár a legtöbb szoptatott csecsemőnek nem kell sokat mennie, a sok tejet termelő anyák azt állítják, hogy csecsemőik több levegőt kapnak az etetés során, és a túlzott laktóz miatt elgázosítják őket. A gyakori hibakeresés minimalizálja a lenyelt levegő okozta problémákat. Ne felejtse el visszatenni a babát az első mellre, ahelyett, hogy guggolás után oldalt cserélne.
Amikor megpróbálja kezelni a túltermelést, ne habozzon fordulni tanúsított laktációs tanácsadóhoz, hogy segítséget nyújtson ennek a frusztráló, de nem ritka szoptatási problémának a megoldásában.
A tejtermelés és a kiutasító reflex erejének csökkentésére irányuló stratégiák összefoglalása
· Minden etetésnél az egyik oldalon szoptasson, és továbbra is ugyanazon oldalt kínálja legalább két órán át a következő teljes etetésig.
- Ha szükséges, fokozatosan növelje az egyik mell etetési idejét.
- Ha ez a stratégia nem hatékony, próbálja ki az alapos mellszívás, majd az egyik mell etetését, amíg a másik elviselhetetlenül megtelik.
· Ha úgy érzi, hogy a másik mell elviselhetetlenül tele van, mielőtt szoptatni szeretne rajta, szívjon vagy egy ideig manuálisan permetezze a mellet, hogy oldja a nyomást.
- Használjon hideg nyers zöldkáposzta leveleket vagy egy zacskó fagyasztott borsót a kellemetlenségek enyhítésére és öntsön.
· Táplálja meg a babát, mielőtt túl éhes lesz ahhoz, hogy minimalizálja a nehéz szívást.
· Próbálja meg megváltoztatni a szoptatási helyzetet.
- Anya nagyon hátradől
- Az oldaladon fekve (hagyd, hogy a tej csöpögjön).
· Használjon ollós markolatot vagy a keze oldalát, és nyomja meg a tejcsatornákat, hogy csökkentse a kiutasító reflex erejét.
· Ha a csecsemő összefut vagy köhög, tegye le a csecsemőt a melléről, és hagyja, hogy a tej szóródjon a törülközőbe vagy a pelenkába.
· Engedje meg, hogy a gyermek szívjon, és kérésre hagyja abba a szívást.
· Hagyja, hogy a csecsemő gyakrabban menjen el, ha gáz.
· Bizonyos gyógynövényekkel és gyógyszerekkel csökkenthető a tejtermelés, okosan használja.
[1] Livingstone, V. Túl sok jó dolog. Anyai és csecsemő hiperlaktációs szindrómák. Can Fam orvos 1996 jan. 42: 89-99.