Több mint 40 éve számos fejlett országban végeznek kisgyermekek megelőző hallásvizsgálatait a veleszületett hallási rendellenességek azonosítása érdekében, az utóbbi években objektív vizsgálati módszereket alkalmaztak. Szlovákiában a megelőzésnek ez a formája is nagy hagyományokkal rendelkezik, de a kisgyermekek meghallgatásának elfogult vizsgálatának formájában az első kapcsolatba lépő gyermekorvosok részéről.
Milyen újszülötteket érint a halláskárosodás?
Évente mintegy 60 000 újszülött születik Szlovákiában. Az európai statisztikák szerint 1000 újszülöttre számítva várhatóan 1000, halláskárosodással és süketséggel rendelkező, orvosi ellátást igénylő gyermek születhet. Bár a süketségnek örökletes eredete is van, a siket gyermekek akár 90% -a is halló szülőktől születik. Vannak úgynevezett magas kockázatú újszülöttek is (a kockázatot bizonyos orvosi kritériumok alapján határozzák meg), és a siket újszülöttek körülbelül 50% -át teszik ki. Ezért nem szabad megfeledkezni arról, hogy a siket gyermekek nagyon gyakran születnek előzetes gyanú nélkül, teljesen egészséges szülőknél.
Miért olyan fontos időben tudni, ha a gyermek nem szenved súlyos halláskárosodásban?
A gyermek pszichomotoros fejlődése alapvetően a hallás állapotától függ. A siket gyermek segítség nélkül süketnémává fejlődik. A halló- és beszédközpont fejlesztését csak az agy hallási útvonalán keresztüli audio- és beszédinformációkkal lehet biztosítani. Ezeknek a központoknak a fejlesztése születésüktől kezdve fokozatosan zajlik, ezért nagyon fontos, hogy a súlyos halláskárosodásban szenvedő gyermekeknek minél előbb eljussanak az audio információk. Annak érdekében, hogy ez megtörténjen, halláskárosodást kell észlelnünk a lehető legfiatalabb életkorban, gyakorlatilag közvetlenül a születés után. Korábban nem volt ritka, hogy a bilaterális súlyos halláskárosodást 4-5 éves korban diagnosztizálták. Jelenleg az a tendencia, hogy a súlyos halláskárosodás diagnosztizálásának idejét a születés utáni időszakra tolják át, hogy a baba minőségi hallókészülékeket kaphasson már 3-6 hónapon belül. Minél előbb megkezdődik az auditív rehabilitáció, annál jobb eredmények várhatók.
Ki felelős a gyermek súlyos halláscsökkenésének korai felismeréséért?
Jelenleg Szlovákiában a gyermek halláskárosodását gyermekorvosnak kell észlelnie, aki szakmai vizsgálatra küldi a gyermeket. Meg kell azonban jegyezni, hogy a halláskárosodás vagy a késleltetett beszédfejlődés jelei gyakran elmaradnak, így a legdrágább idő hiányzik a hallás rehabilitációjára. A szülők és a nagyszülők is nagyon fontos szerepet játszanak, leggyakrabban észreveszik, hogy valami nincs rendben a gyerekkel. Célunk, hogy minden újszülött csecsemőt megvizsgáljanak az anyasági kórházban olyan szűrési módszerrel, amely rámutat a halláskárosodás lehetőségére. Ilyen állapot megállapítása esetén a gyermeket objektív módszerrel kell megvizsgálni a hallásvesztés mértékének pontos meghatározásához.
Hogyan lehet megtudni az újszülött hallási állapotát ma?
Az újszülöttek súlyos halláskárosodását vagy süketségét leggyakrabban a belső fül károsodása okozza. A belső fül átalakítja a belső fül levegőjének és folyadékának mechanikai rezgéseit idegjelekké. Corti orgonájában lévő csigában (cochlea) történik. A Corti-szerv szőrsejtjei a mechanikai jelet ideges izgalommá alakítják. A szőrsejtek aktivitását bizonyos munkazaj kíséri. Paradox módon a belső fül szőrsejtjeinek aktív tevékenysége során hangot lehet rögzíteni a hallójáratban. Ezt a hangot otoakusztikus emissziónak (OAE) nevezik. Megállapítást nyert, hogy az OAE csak a belső fület termeli ép hajszálaktivitással. Az enyhe halláskárosodás által érintett fül nem okoz otoakusztikus emissziót, és a vizsgálat során nem rögzítik. A vizsgálat elvégezhető a csecsemő születése után, a szülészeti kórházból történő kivezetés előtt, és természetesen később is.
Amit a vizsgálat megtud?
A vizsgálatot etetés után az újszülötten végzik, aki nyugodtan alszik. Egy kis szondát helyeznek a fülébe, és a készülék automatikusan megméri az összes adatot. Az egész vizsgálat csak néhány percet vesz igénybe. Ennek eredménye: a gyermeknek van vagy nincs otoakusztikus emissziója. Normál hallásra lehet számítani egy újszülöttnél, otoakusztikus emisszióval. Újszülöttnek, aki a vizsgálat során nem bocsát ki otoakusztikus emissziót, valószínűleg halláskárosodása van. Az OAE szűrés nem mond semmit a halláskárosodás mértékéről. Az OAE nélküli gyermeket szakmai vizsgára küldik, ahol további objektív tesztek határozzák meg a halláskárosodás pontos mértékét.
Hol tudnak ilyen vizsgálatot elvégezni az Ön számára?
Szlovákiában jelenleg 3 munkahely van otoakusztikus emisszió mérésére szolgáló eszközzel: - Otolaryngology Department of LFUK, FN and SPAM, Zochova 12, 811 03 Bratislava [email protected] - DFN Children's Otolaryngology Clinic, Limbova 3, Kramáre - Otolaryngology A kassai légi katonai kórház osztálya Célunk az úgynevezett országos szűrés megszervezése és megvalósítása, amelyben minden szlovák újszülöttet megvizsgálnának otoakusztikus emisszió szempontjából.
a szerző az LFUK, az FN és a SPAM 1. Otolaryngológiai Klinikájának vezetője.