Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Gyógyszerek
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az újszülött székrekedése a normális széklet megsértése vagy a csecsemő székletürítésének csökkenése az élet első hónapjában. Ez a probléma az orvoshoz fordulás leggyakoribb okait érinti, ami nemcsak a kezelés széles körű használatára, hanem a probléma fontosságára is rámutat. A tünetek különböző korú gyermekeknél változnak, de a klinikai megnyilvánulások miatt helyesen kell elvégezni a differenciáldiagnosztikát.

táplálással

[1], [2]

Járványtan

Az újszülöttek székrekedésének epidemiológiája arról beszél, hogy gyermekük az élet első három hónapjában nagy gyakorisággal fordul elő, valamint a fiziológiai okokkal való kapcsolatról. Az anyák több mint 40% -a székrekedés miatt az élet első három hónapjában fordul orvoshoz, és az ilyen gyermekek több mint 65% -át mesterségesen táplálják. Ez bizonyítja a szoptatás előnyeit a gyermek funkcionális rendellenességeinek kialakulásában. Amikor a tünetekről beszélünk, a székrekedés klinikai megnyilvánulásai kevesebbet zavarják meg a gyermeket és az anyát, mint hányan, de a székrekedés és a kólika kombinációja esetén - ez a gyermek életének súlyos problémájává válik.

[3], [4], [5], [6]

A székrekedés okai az újszülöttnél

A gyermek székrekedését az élet első hónapjában számos fiziológiai állapot okozhatja, vagy a betegség egyik tünete lehet. Ezért, ha egy gyermeknél ilyen tünet jelentkezik, meg kell értenie az összes okot, kivéve a szerves patológiát.

Először meg kell értenie, hogy mi az a székrekedés, és milyen székletürítésnek kell lennie egy egészséges gyermeknél, kortól függően. Szoptatott újszülötteknél a széklet szokásos gyakorisága napi 6-7-szer, és ha a csecsemőt mesterségesen táplálják, akkor a gyakoriság napi 4-5-ször. Az etetés kezdetével hat hónapnál idősebb gyermekeknél a székletnek legalább 2-3-szor, az 1-6 éves gyermekeknél pedig napi 1-2 alkalommal kell lennie. Ami az újszülöttet illeti, fontos kritérium a széklet konzisztenciája, nem csak gyakorisága. Egy ilyen gyermek számára a székletnek szúrósnak, formálatlannak, kemény mellkas nélkül kell lennie. Ezért azt mondhatjuk, hogy egy újszülöttnek székrekedése, széklete lehet, ha az nem volt hosszabb 36 óránál, vagy kemény széklet van a baba stresszével és szorongásával a széklet előtt, még normál székletfrekvencián is.

Kockázati tényezők

Az újszülöttek székrekedésének kialakulásának kockázati tényezői megnőnek, ha legalább egy szülőnek székrekedése van. Ezután az emésztőrendszer funkcionális éretlenségével járó gyermeknek még a szülők egyszerű hajlamának hátterében is jelentős székrekedése lehet. A székrekedés egyéb kockázati tényezői a terhelt családi kórtörténet a fermentopátia vagy az ételintolerancia. A koraszülötteket vagy a koraszülötteket elzáródás és székrekedés veszélye fenyegeti, beleértve a beleket is.

[7], [8], [9]

Patogenezis

A székrekedési tünetek kialakulásának patogenezise ebben az esetben funkcionális jellegű, és ez a legkevésbé súlyos ok. Más okokból meg lehet különböztetni az újszülöttek szerves betegségeit - ez az élelmiszer-intolerancia és a szerves patológia csoportja.

A székrekedést okozó patológia intoleráns termékei közé tartozik a laktóz intolerancia, a lisztérzékenység, a gabona intolerancia. Az ilyen betegségek gyakran váltakozva hasmenést kapnak székrekedéssel, de néha csak székrekedés lehet.

Ne feledje a súlyos patológiát, mint például a veleszületett hypothyreosis. A pajzsmirigyhormonok veleszületett hiánya, amely székrekedésként nyilvánulhat meg az anya szemében.

Szerves megbetegedések, amelyek székrekedést okozhatnak a gyermekben, a Hirschsprung-kór, veleszületett vagy szerzett bélelzáródás, veleszületett bélrendellenességek. Ezeknek az állapotoknak nagyon súlyos következményei vannak, ezért a tünetek megjelenése után azonnal diagnosztizálni kell őket.

A székrekedés oka gyakran a gyógyszeres kezelés. Néha a bél kólika kezelésére ez azt jelenti, hogy a gáz képződik. De az ilyen gyógyszerek egyik tulajdonsága ezeknek a gázbuborékoknak az eltávolítása, de hatalmas számukkal a bél nem képes megbirkózni a terhekkel, és ezt a széklet rövid késése kíséri. Tehát az Espumizan és a Bobotik székrekedése összefüggésben áll azzal a ténnyel, hogy a széklet és a gáz eltávolítása a buborékok hatalmas száma miatt megszakad. Jellemző ebben az esetben a széklet késése több mint egy napig az ilyen kezelés hátterében, de ha hosszabb székrekedésről van szó, akkor más okokra is gondolnia kell.

A bifidumbacterin egy probiotikus gyógyszer, amely újszülöttekben csak a dysbiosis bizonyos indikációira használható. Ez székrekedést okozhat a használat első napján, amíg a bélflóra normalizálódik.

[10], [11], [12], [13]

A székrekedés tünetei az újszülöttnél

A székrekedés első tünetei a széklet késésének első epizódjában jelennek meg egy újszülöttnél, több mint 36 órán át. Ez idő után lehet, hogy széklet van, de a baba erősen sír és megfeszül a székletürítés elvégzéséhez. Ez a székrekedés egyik tünete, bár a székletürítés gyakorisága normális. A széklet konzisztenciája díszített vagy szilárd széklet formájában szintén székrekedés tünetének számít, ha nem szívós. Ezért újszülötteknél a székrekedés tünetei nemcsak a bélmozgások gyakoriságának megváltozását jelentik, hanem a széklet és maga a vastagbél állagát is.

Ha a baba sokáig nem pumpál, akkor a széklet késleltetése erősíti a bélben az erjedési folyamatokat és növeli a gáztermelést. Ezért a túlzott duzzanat, puffadás és székrekedés az újszülöttek gyakori tünete. A baba szeszélyes, sír és az etetési folyamat megszakad. A gyermek, bár akar enni, de a gyomor duzzanata nem engedi megenni a kívánt mennyiséget. Így a gyermek éhes és még szeszélyesebb. Hasi duzzanata a gazikok megnövekedett száma miatt, amelyek nem tudnak eltávolodni a széklet növekedésétől. Ezt hasi kólika kísérheti. A tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak - a gyermek sikoltozik, semmi sem tudja megnyugtatni, csak akkor, ha hosszú ideig a kezét fordítja, vagy a székletürítés során.

Az újszülött székrekedése a szoptatás során az lehet, ha az anya megette a bélmozgást gátló ételek egy részét. Ezért, ha ilyen székrekedés először jelentkezik a csecsemőben, az anya betarthatja étrendjét, és tartalmazhat prokinetikus hatású termékeket. Ez lehetővé teszi a gyermekkori székrekedés tüneteinek elmúlását az anya étrendjének korrekciójának hátterében. A székrekedés újszülöttnél mesterséges és vegyes táplálással akkor is előfordulhat, ha a keveréket először bevezetik - ez helytelenül kiválasztott keveréket jelenthet.

A korai és rossz étrend éhezést okozhat egy újszülött számára. Előfordul, hogy az anya nem tudja, hogy milyen gyakorisággal kell etetnie a gyermeket - és ez bármilyen rend a gyermek kérésére, amely nem lehet kevesebb napi nyolcszor vagy legalább három óránként. Ha az etetés nem elegendő, a baba sírni kezd és székrekedése van, mert a belekben nincs elegendő étel a perisztaltika stimulálására. Ekkor megjelennek a hipotrófia tünetei - vagyis a gyermek abbahagyja a kellő súlygyarapodást, nyugodt és lassú lesz. Ebben az esetben mindig forduljon orvosához, hogy értékelje az etetési rendet és megmérje a babát.

A veleszületett bélelzáródásról beszélve a tünetek nyilvánvalóak az élet első napjaiban. A gyermek nem hagyja el a meconiumot, vagy késése késik. A vizsgálat a hasi aszimmetriát tárja fel, az egyik oldalon duzzadhat, a másikon görcsös jelenségek figyelhetők meg. Lehet a test hányása és mérgezése. Nemcsak a szennyvíz késik, hanem a gázok is szivárognak. Ezek a tünetek veszélyesek és azonnali intézkedést igényelnek.

A veleszületett hypothyreosis az élet első hónapjában nyilvánul meg, de ezeket a tüneteket csak orvos láthatja. Az anya által észlelhető tüneteket csak a székrekedés korlátozza. Ennek oka a pajzsmirigyhormonok hiánya, amelyek fontos szerepet játszanak a gyermek testében, mivel biztosítják a test összes sejtjének differenciálódását. Serkentik a bél perisztaltikáját, biztosítják az energiafolyamatokat, részt vesznek az idegsejtek osztódásában. Ezért hypothyreosis esetén a székrekedés mellett a késleltetett fejlődés és a gyermek testének csökkent energiapotenciáljának tünetei vannak. Egy ilyen gyereket nézve meg lehet jegyezni, hogy nagyobb, mint kellene, nyugodt és nincs anyai problémája. Nagy fontanelje van, és néha az oldal nem zárható le a magzat átterjedésének hátterében. Az ilyen gyermeknek gyenge a hangja, fájdalommentes és kissé lemaradt a fejlődésben. Az ilyen funkciókat azonban csak ilyen fiatalon láthatja orvos, az anyákat pedig csak a székrekedés zavarhatja.

Az újszülött ideje alatt a csecsemőnek ennie, aludnia és jól köhögnie kell - ez garancia kiváló állapotára. Ha a gyermeknek székrekedése van, akkor már sikoly, puffadás, szorongás és alvászavarok vannak. Mindezt figyelembe kell venni a gyermekek székrekedésének diagnosztizálásakor.

[14]

Bonyodalmak és következmények

Az újszülött székrekedése gyakran a mikroflóra megsértését eredményezi, ami ilyen tökéletlen egy ilyen kicsi gyermeknél. Ez tovább növeli az élelmiszer-fermentációs folyamatokat, ami növeli a gáztermelést. És mindez fenyegeti a kólika előfordulását a fordulópont hátterében. A széklet hosszan tartó visszatartása az összes káros termék felszívódásához vezet, és a gyermek állapota zavart szenved.

Ha a székrekedés lehetséges szövődményeiről beszélünk, akkor meg kell jegyezni, hogy a leggyakoribb helyi szövődmények a helytelen otthoni kezelés miatt jelentkeznek. Tehát beöntések használatakor pálcikák, szappanok, repedések keletkezhetnek, amelyek nagyon rosszul meggyógyítják a babát, és tovább megzavarják az állapotot. Az ilyen invazív beavatkozások növelik az exogén fertőzés kockázatát is.

[15], [16], [17]

A székrekedés diagnózisa az újszülöttnél

Az diagnózis felállításakor az újszülött állapotában bekövetkező rendellenességek minimális beavatkozást igényelnek, ezért objektív vizsgálatra kell támaszkodnia az invazív eljárások minimalizálása érdekében. Nagyon fontos, hogy beszéljen édesanyjával a gyermek hálózatának minden tünetéről. Figyelni kell a szülők emésztésének sajátosságaira is, mivel ez fontos szerepet játszik a gyermek állapotában.

A székrekedés diagnosztizálásakor a gyermek vizsgálatakor a puffadás, a székletürítés előtti feszültség segíthet. Tapintáskor a has puha, de duzzadt, ami fokozott gáz- vagy ürülékszámot jelez. Meg kell mérni a gyermeket, és meg kell mérni a magasságot, hogy kizárható legyen a duzzanat szerves oka.

A gyermekek székrekedésén elvégezhető vizsgálatoknak ki kell zárniuk a veleszületett fermentopathiát vagy a bél dysbiosisát. Ezért a legegyszerűbb elemzéssel kell kezdeni - a széklet és a koprogram elemzésével. A gyermek funkcionális székrekedés koprogramja a normál tartományba esik, csak könnyű bél dysbiosis formájában változhat, ami székrekedés funkcionális karaktert okozhat. Ha a koprogram semleges zsírokat, emésztetlen részecskéket, kötőszálakat jelöl, ki kell zárni a hasnyálmirigy-patológiát, a laktáz-intoleranciát, a cisztás fibrózist, a veleszületett hipotireózist.

A veleszületett hypothyreosisos elemzéseket a lehető leghamarabb el kell végezni a kezelés azonnali megkezdése érdekében. Ebben az esetben vérvizsgálat szükséges a pajzsmirigyhormonok meghatározásához. A pajzsmirigy-stimuláló hormon növekedése, valamint a T3 és T4 csökkenése a veleszületett hypothyreosis nagy valószínűségét jelzi.

[18], [19], [20], [21]

Különböző diagnózis

A differenciáldiagnózis fontos feladat a székrekedés diagnosztizálásában. Először is, szorongás és puffadás lehet, ha a gyermek kólika van. Ebben az esetben, ha csak az a kérdés, hogy mennyi, akkor meg kell kérdeznie az édesanyjától a gyermek állapotáról. Amikor általában a baba éjszaka elkezd sírni, és ez sokáig folytatódik. A csecsemőt kissé megnyugtatja a fekvő helyzetben lévő kezein lévő hinta vagy a gyomra melegítője. Ha a gyermeknek székrekedése van, akkor egész nap sikoltozhat és aggódhat. Állapota székletürítés után javul, és semmi köze más módszerekhez. Ezen túlmenően lehetséges rögzíteni az anya étrendjében a székrekedésre jellemző hibákat.

Ha a gyermek veleszületett bélelzáródásra gyanakszik, akkor elkerülhetetlenül műszeres diagnózist hajt végre - kontrasztos hatású röntgenvizsgálatot. Bélelzáródás esetén a hasüreg röntgenfelvétele kontrasztot mutat a bélhurkokban a Clauber-féle tálak típusának megfelelően.

Ha bármilyen szerves kóros megbetegedést kizárnak az orvos vizsgálatából, akkor a gyermeken nem végeznek invazív vizsgálatokat, amit ilyen kicsi életkor nem indokol.

Az anyának mindenesetre nem szabad önkezelést végeznie, jobb, ha a gyermek székrekedését megmutatja az orvosnak, mert a tapasztalat és a tudás fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Székrekedés kezelése az újszülöttnél

A székrekedés kezelése újszülöttnél nehéz lehet, és a kezelési módszereket választási eszközként használják, ha az anya diétájának korrekcióját már alkalmazták. Ezért az anyát különösen figyelmeztetni kell a megfelelő táplálkozásra és a rostokban gazdag, valamint a perisztaltikát serkentő ételek felvételére. Ilyen termékek lehetnek a savanyú tejtermékek, napi 500 milliliter mennyiségben, fekete kenyér, méz, savanyú gyümölcsök, ásványvizek, növényi rostokban gazdag termékek, zöldségek. Ne feledje azonban, hogy egyes termékek allergiát okozhatnak a babában, ezért ésszerűen kell megközelítenie édesanyja étrendjét.

Ha az étrend korrekciója egy héten belül nem eredményez és a székrekedés folytatódik, használja ezt a gyógyszert.

Nem ajánlott használni vitaminok újszülötteknél történő alkalmazásra, de az anyák szoptatás alatt összetett vitaminkészítményeket szedhetnek, amelyek javítják az általános állapotot és a csecsemőt.

Az újszülöttek fizioterápiás kezelését fiziológiai körülmények között nem alkalmazzák, de a posztoperatív időszakban a perisztaltika javítására alkalmazható.

A székrekedés alternatív kezelése újszülötteknél

A székrekedés alternatív kezelését széles körben alkalmazzák az anyában, de meg kell jegyezni, hogy az ilyen módszerek nem mindig biztonságosak. Néha a kezelés hátterében több szövődmény is előfordulhat, mint egyszerűen a gyermek székrekedése miatt. Ezért meg kell értenie az összes népi módszert és meg kell határoznia azok biztonságát a gyermek egészsége szempontjából.

  1. Újszülött székrekedés patkányokat gyakran alkalmaznak. Ehhez használhat vodkát, de jobb, ha gyógyszertárakban forgalmazott gyógyászati ​​termékekkel speciális védőrácsokat használ. Ezért a beöntést egyszer vagy kétszer tüneti módon lehet alkalmazni. Az újszülötteknél nem javasolt több beöntést használni, mivel helyi szövődmények lehetnek.
  2. A székrekedéshez szükséges szappan gyakran hangzik néhány ajánlásban, de meg kell jegyezni, hogy ez egy nagyon régi módszer, amely súlyos allergiás reakciók szempontjából veszélyes. Ezért ez a módszer nem alkalmazható újszülötteknél, függetlenül attól, hogy gazdasági vagy kozmetikai szappanról van szó.
  3. Vattacsomót használnak a végbél disztális részeinek összehúzódásának stimulálására, ami fokozott perisztaltikához vezet. A bőr nyálkahártyájának ilyen irritációja repedéseket okozhat, ezért ne használja kezelésre.
  4. A vazelinolajat székrekedésre használják, mert megpuhítja a nyálkahártyát és felgyorsítja a székletürítést. De gyermekeknél a vazelinolaj allergiát okozhat az esszenciális anyagok magas koncentrációja miatt, ezért újszülötteknél sem ajánlott.

Gyógynövényes kezelés alkalmazható mind a csecsemő, mind a szoptató anya számára. Mindenesetre a székrekedéses anya táplálkozása egy gyermekben nagyon fontos, és javításra szorul. Az étrendnek tartalmaznia kell olyan ételeket, amelyek javítják a bél kiürítési folyamatát. Hasznos egy főtt céklából és szilvaból készült salátát enni, ami nagyban javítja az emésztést. Amikor a gyógynövényekről beszélünk, az anya gyógynövényes infúziókat vehet fel, amelyek javítják az emésztési funkciókat.

  1. A székrekedésből származó patából származó vizet az anya felhasználhatja, ami csökkenti a csecsemő puffadását, javítja az emésztést. Ha nagy koncentrációjú kaporvizet használ, a babának allergiás reakciói lehetnek, ezért jobb, ha ilyen bőrt használ az anyában. Ehhez egy pohár forrásban lévő vízhez tíz gramm kapor kell, tíz percig inni. Igyon ilyen füvet naponta legfeljebb háromszor.
  2. A székrekedésből származó kamilla gyermekeknél is csak akkor alkalmazható, ha a családban nincs allergiás kórtörténet. Ehhez vegyen be harminc gramm kamillafüvet, öntsön meleg vizet és adjon a csecsemőnek négy cseppet minden etetés után.
  3. Az álom növényi gyógymód, amely nagyon erősen befolyásolja a hasmenést. Ezért a székrekedés kezelésére egy gyermeknél használhatja a fűszéna infúzióját az anyában, mert a gyermeknek nehéz megjósolni a fű hatását. Ennek eléréséhez meg kell párolni a széna leveleit egy pohár vízben, és naponta egyszer inni. A baba hatása már négy órával az anya infúziója után jelentkezhet.

Homeopátia sokáig használható gyermekkorban és az anyában.

A funkcionális jellegű székrekedés sebészeti kezelését nem alkalmazzák, de ha a bélelzáródás diagnózisát megerősítik, a műtétet sürgős sorrendben hajtják végre. A műtét magában foglalja az élelmiszer átjutását a belekben a normál anatómia és a bél témák helyreállításával. A posztoperatív időszakban a csecsemő parenterálisan szoptatható az első napokban, majd áttérhet az anyatejre, ami a baba állapotának súlyosságától függ.

A székrekedéssel járó masszázs egy gyermekben nagyon jól befolyásolhatja a perisztaltika javulását. Ehhez gyengéd masszázsmozgásokat kell végezni a has mentén az óramutató járásával megegyező irányban, szükséges, hogy a kéz meleg legyen. A masszázs után meleg kis hajdinát kell a hasára tenni, és egy ideig bántalmazni a gyereket. Ez bélmozgást okozhat.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]