A szegény országokban az emberek hiányban, gazdagokban pedig feleslegben halnak meg.
A gazdaságunk növekszik, az egészség minősége javul. Így paradox módon növekvő közérzetünk okozta betegségekben szenvedünk. Például a szegény országokban az emberek fertőző betegségekben halnak meg, amelyekkel a fejlett országok játékosan képesek megbirkózni. Zavar a cukorbetegség vagy a keringési rendszer betegségei.
A növekvő egészségügyi kiadások miatt egyre kevesebb ember hal meg például hasmenéses betegségekben. Az életminőség megváltozásával járó jövedelmek azonban az egészség jobb minőségével együtt nőnek. Több ételt engedhetünk meg magunknak, kényelmesebb életet biztosíthatunk vagy javíthatjuk az életkörülményeket. Ezek a változások azonban nem mind pozitívak. A "fényűzőbb" életmóddal együtt járnak a civilizáció olyan betegségei is, mint a szív- és érrendszeri vagy onkológiai betegségek, az elhízás, a cukorbetegség, de a depresszió is. Az emberek egészségtelenül élnek, hiányoznak a testmozgás és könnyen hozzáférnek az alkoholhoz. Talán ezért a szívinfarktus és a szív- és érrendszeri betegségek a világon és hazánkban is az első három gyilkos közé tartoznak.
Az egészség minden
Ha van egészségünk, akkor mindenünk megvan - mondja egy arab közmondás. Néha szó szerint igaz lehet. Az egészség és a szegénység összefüggő erek. Egyszerűen fogalmazva: ha betegek vagyunk, nem tudunk később tanulni és megélni. A hatások azonban kevésbé lehetnek láthatóak. Azokban az országokban, ahol magas a gyermekhalálozás, például Afrika szubszaharai részén, a szülők megpróbálnak "biztosan" több fiút hozni. Ez népességnövekedéshez vezet - minden fiúhoz statisztikailag egy lány tartozik. Ez feloldja az egyének, az étrend, az egészség, az oktatás költségeit, és növeli a szegénység kockázatát.
Ezzel szemben, ha szegények vagyunk, akkor nagyobb eséllyel nem kapunk tápláló étrendet, nincs higiénés szempontjaink, nincs hozzáférésünk tiszta vízhez, nincs orvosunk. Ez lezárja a szegénység és az egészség körforgását.
Erre a kapcsolatra mutat rá az ún Preston görbe. "Ez a görbe azt a tényt tükrözi, hogy a gazdagabb országokban született egyének átlagosan hosszabb életre számíthatnak, mint a szegény országokban" - mondta Karol Morvay, az Egészségpolitikai Intézet munkatársa. A görbe ugyanakkor azt mutatja, hogy a gazdasági fejlődés jelentős mértékben hozzájárul az emberek egészségi állapotának javításához világszerte. Nos, csak egy bizonyos pontig. A szociális és egészségügyi ellátás ugyanis idővel olyan fejlettségi szintre jut, hogy a további javulás csak nagyon lassú. A gazdaságilag fejlett országok már nem foglalkoznak olyan alapvető problémákkal, mint a fertőző betegségek, az éhezés vagy a rossz higiénia, és a gazdasági növekedés már nem gyakorol ilyen hatást az egészségre és a várható élettartamra. Ezenkívül a várható élettartam nem gazdasági, biológiai akadályokkal szembesül - magyarázza Morvay.
Jakub Šimek a Pontis Alapítványtól megjegyzi, hogy az ország vagyona és a várható élettartam viszonya nem mindig olyan egyszerű. "Egyrészt sok egészségügyi beavatkozás nagyon olcsó, hatékony és könnyen megvalósítható, másrészt a példák azt mutatják, hogy a társadalom egészségének javításához gyakran átfogó megoldásokra van szükség, amelyek növelik a gazdasági egyenlőséget és a szociális szolgáltatásokhoz való hozzáférést." Példaként az amerikai Washington DC államot említi, ahol az emberek átlagosan fiatalabban élnek, mint az 50-szer szegényebb indiai Kerala államban. "A szegény országok nagy előrelépéseket tudnak elérni az egészségügy területén is" - mondja.
Hogyan bánnak a sarlatánok
Az egész világon az egészségügyi minőség nagyon változó. Az elmúlt 15 évben, amikor az ENSZ-országok elkötelezték magukat az ambiciózus Millenniumi Fejlesztési Célok mellett, ez gyakorlatilag a világon mindenhol gyorsan növekedett, de a bolygónak még mindig vannak olyan részei, ahol az emberek lényegesen rövidebb ideig élnek, ahol a gyermekek feleslegesen halnak meg, mielőtt belőlük nőnek felnőttek. Ugyanakkor a különféle kisebbségek, illetve nők és lányok vannak a legnagyobb veszélyben.
A kevésbé fejlett országok nagy haladást értek el az elmúlt években - mondja Simek. "Ide tartoztak az oltások, a táplálék-kiegészítők beadása, a féregféreg eltávolítás és az ebből fakadó közérzetük javítása. Néhány betegség szinte teljesen eltűnt az adott időszakban ”- írja le a fejlődő országokban az elmúlt években bekövetkezett változásokat. Több szlovák szervezet is segít ezekben a tevékenységekben, például a Nagyszombati Egyetem, az eRko vagy a Szent Erzsébet Egyetem.
A globális észak és a szegényebb déli országok gazdag országai közötti együttműködésnek azonban korlátai vannak az egészség javításában. Adriana Ondrušová, a Nagyszombati Egyetem doktora, aki például Dél-Szudánban dolgozott, kinevez közülük többet. "Például hiányzik a kórházak, a képzett személyzet, a gyógyszerek hiánya" - magyarázza. Egy másik probléma, amellyel a szlovák orvosok szembesülnek, a nemek közötti egyenlőtlenség, vagy az egészségre káros hagyományos kezelési vagy táplálkozási módszerek. "Dél-Szudánban például a nők és a gyermekek kezeléséről hagyományosan egy férfi dönt, aki képzettsége miatt nem tud jól dönteni. Az eredmény általában a nők és a gyermekek egészségének és halálának károsodása ”- magyarázza.
Ebben látja szervezeteink külföldi tevékenységének nagy határait is. "A hagyományokat, még azokat is, amelyek egészségkárosodáshoz vezetnek, nagyon nehéz megváltoztatni." Például egyes országokban először teve, kecske vagy tehéntejjel etetik a babát, hogy jó pásztor legyen belőle, vagy a gyerekek nem hajlandók az első anyatejjel szoptatni, mert állítólag egészségtelen. Ahogy azonban Šimek rámutat, "a fejlődő országok ebben nem specifikusak, problémánk van a sarlatánokkal és a szülőkkel is, akik például megtagadják gyermekeik oltását vagy veszélyes anyagokkal kezelik őket, gyakran téves információk miatt".
Az egészségügy a szlovák fejlesztési együttműködés egyik fő prioritása a SlovakAid "Az együttműködés speciális formái között szerepel az alapvető egészségügyi ellátás, a táplálkozási programok, az oktatás, a nyilvánosság tudatossága a megelőzés és az egészségügy területén, valamint az egészségügyi személyzet oktatása" - mondja Peter Susko a Külügyminisztériumtól.
Hogy vagyunk?
Az egészség javítása érdekében nemcsak a legkevésbé fejlett, hanem a fejlett országokban is meg kell valósítani a fenntartható fejlődés célkitűzéseit, amelyeket az ENSZ ősszel tervez elfogadni. Ezek egyetemes célok lesznek, amelyek Szlovákiának is feladatot jelentenek. Többek között csökkentenünk kell például a halálos balesetek vagy a szív- és érrendszeri megbetegedések számát, amelyek a fejlett országokban jóval nagyobb arányban okozzák a haláleseteket, mint a fejlődő országokban.
A bolygó nagy részéhez képest Szlovákia nagyon jól jár. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint a szlovákok átlagosan 76 évet élnek, míg Dzsibutiban 63, Lengyelországban 77 és Üzbegisztánban 72. Összességében tíz évvel tovább élünk, mint az alacsony jövedelmű országokban.
A várható élettartam görbéje a 20. században a világ legtöbb országában emelkedett. A legszegényebbeknél gyorsabban nőtt, annak ellenére, hogy az egy főre eső bruttó hazai termékük nem mutatott ilyen elmozdulást. Ennek oka az új technológiák, de az egészségügyi rendszer fejlesztése is. Például, ha új gyógyszerek kerülnek a fejlett országok piacára, fokozatosan eljutnak a legszegényebbekbe, ahol javítják a lakosság egészségét. A fejlődő országok alacsonyabb várható élettartamát az alacsonyabb csecsemőhalandóság is növeli. Sok esetben éppen ez, ami gyakran a nők halálával vagy egészségügyi problémáival társul, csökkenti az általános várható élettartamot.
Szlovákia hiányosságai
Noha Szlovákia egészségi állapota jó, globális helyzetben rosszabb a helyzetünk, mint az Európai Unió más országaiban, ahol több mutatóban is a faroknál vagyunk. A legmagasabb és a legalacsonyabb várható élettartamú európai országok közötti különbség öt év. Tizenhat régió több mint 83 évet él meg, érdekes dolog az, hogy ez csak három uniós ország, hét spanyol, öt francia és négy olasz. A legmagasabb várható élettartam 2012-ben a spanyol főváros, Comunidad de Madrid régiójában volt, 84,2 év.
A skála másik oldalán főként a volt szocialista blokk országai állnak, például Bulgária, Csehország és Szlovákia. Ennek az európai összehasonlításnak a legrosszabbja Északnyugat bolgár régiójában található, várható élettartama 72,9 év. "Ez azt jelenti, hogy a legmagasabb és legalacsonyabb várható élettartamú régió közötti különbség akár 11,3 év is lehet" - mondta az Európai Bizottság.
Hazánkban az átlagos várható élettartam valamivel meghaladja a 76 évet. Mint a világ szinte mindenhol, nálunk a nők is tovább élnek, mint a férfiak. Átlagosan ez legfeljebb öt év. De ez a különbség nálunk csökken. A lakosság különböző társadalmi-gazdasági csoportjai közötti különbségek ugyanolyan nagyok lehetnek. A magasabb jövedelmű csoportokba tartozó emberek a jobb ételek mellett minőségi kikapcsolódást vagy sportot is engedhetnek meg maguknak. Másrészt hazánkban a marginalizálódott közösségek lényegesen rosszabbak, mint a többségi lakosság, ahol értékhelyeken elérték a globális déli országok szintjét.
Milyen hiányosságok vannak az egészségügyben? Szalay Tomáš szerint különösen az e-egészségügyben vagyunk lemaradva. Hiányoznak a rendelkezésre álló és releváns adatok, akár a működésről, akár a gazdaságról. Ha megvannak, jobb döntéseket hozhatnánk, a biztosítótársaságok jobban vásárolhatnának, és természetesen a szolgáltatók is jobb döntéseket hoznának. "Ha úgy gondolja, hogy a minisztérium jóváhagyott egy új gyógyszert, és két év után szeretné tudni, hogyan működik a gyógyszer a piacon, vagyis hány életet mentett meg, akkor nincs módja tudni, mert hiányzik ezeket az adatokat "- magyarázza az elemző. Nincsenek harmonizált betegigényeink és az orvosok lehetőségei sem, ami többek között a korrupcióra ösztönöz.
Szalay Tomáš rámutat egy másik problémára, amely az egészségügyi rendszerünk hosszú távú jövőképének hiánya. Vagyis, hogy az egészségügyi ellátás iránya ne változzon a változó politikai kerettel. Idén áprilisban a minisztérium jelentést adott ki az egészségügyi ellátás helyzetéről, amely meghatározza azokat a célokat, amelyeket 2030-ig el kell érnünk. Kiemelt prioritásokként határozza meg azokat az intézkedéseket, amelyeknek az integrált járóbeteg-ellátásra, az akut intézményi ellátásra és a közegészségügyre kell összpontosítaniuk.
Annak érdekében azonban, hogy ne keltsük azt a benyomást, hogy az egészségügyi rendszerünk rossz szinten van, el kell ismerni, hogy vannak dolgok, amelyeket az öreg kontinens többi része bizonyosan irigyelhet ránk ezen a területen. "Viszonylag jól bejáratott gyermekgyógyászattal, valamint gyermekekkel szembeni megelőző vizsgálatok rendszerével és oltási rendszerrel rendelkezünk" - magyarázza Szalay.
Ez a cikk a fenntartható fejlődési célokról szóló 20 részes sorozat negyedik része, amelyet a világ vezetői az idén szeptemberi New York-i csúcstalálkozón támogatnak. A sorozat a 2015-ös Európai Fejlesztési Év részeként jön létre, a Nem kormányzati Fejlesztési Szervezetek Platformjával együttműködve.
Fenntartható fejlesztési célok
1. A szegénység minden formájának felszámolása a világ bármely pontján
2. Szüntesse meg az éhséget, az alultápláltságot és érje el az élelmezésbiztonságot
3. Biztosítsa az egészséges életet és elősegítse a jólétet
4. Biztosítsa mindenki számára azonos minőségű oktatást és támogassa az egész életen át tartó tanulást
5. A nemek közötti egyenlőség elérése, valamint a nők és lányok felhatalmazása
6. A vízellátás, a fenntartható vízgazdálkodás és a szennyvízelvezetés biztosítása
7. A megfizethető és fenntartható energiához való hozzáférés biztosítása
8. A fenntartható gazdasági növekedés, a foglalkoztatás és a tisztességes munka támogatása
9. Rugalmas infrastruktúra kiépítése, valamint a fenntartható iparosítás és az innováció támogatása
10. Csökkentse az egyenlőtlenségeket az országokon belül és az országok között
11. Hozzon létre biztonságos és rugalmas városokat és emberi településeket
12. A fenntartható fogyasztás és termelés biztosítása
13. Azonnal tegyen lépéseket az éghajlatváltozás elleni küzdelem érdekében
14. Az óceánok és tengerek megőrzése és fenntartható használata
15. A szárazföldi ökoszisztémák védelme, a fenntartható erdőgazdálkodás előmozdítása, az elsivatagosodás elleni küzdelem
16. Biztosítsa mindenki számára az igazságszolgáltatáshoz való hozzáférést, hozzon létre hatékony és elszámoltatható intézményeket
17. A fenntartható fejlődés globális partnerségének megerősítése