Egészségügyi és orvosi videó: Csak az agyam 10% -át használom? (2021. február)
Ez azt jelenti, hogy a hepatitis B vírus, hogyan terjed, és a betegség mely szakaszában.
Az akut hepatitis B a legtöbb esetben (90-95%) gyógyulással végződik, de a legrosszabb körülmények között krónikus hepatitis C alakulhat ki.
Vírus és környezet.
A vírus gömb alakú és a frakció nagyon kicsi (42 nm), amely egy kettős szálú DNS-ben lévő magból és egy olyan enzimből áll, amely képes képződni az anyaágak DNS-jének szerkezetén. A vírust palást veszi körül, amelyen antigének találhatók, amelyeken keresztül a vírus megtalálható a vérben.
Ez a vírus nagyon ellenálló a környezeti tényezőkkel szemben. Ez hat hónapig fenntartja az életképességet -30 ° és 60 ° C hőmérsékleten 4 órán keresztül. Még az alkohol sem teszi tönkre a vírus membránját, és a kloramin csak akkor hat meg, ha 6 órán át áztatja.
A fertőzés módjai.
A hepatitis B akkor fordul elő, amikor a vírus a vérben van. A hepatitis B vírus terjedésének fő útjai a következők:
- függőlegesen (a fertőzött anyától a gyermekig);
- parenterális (nem steril tű használata injekcióhoz és tetováláshoz, piercingek, fogorvosi műszerek, vérátömlesztés stb.);
Ezenkívül a hepatitis B esetében a szexuális úton terjedés az elsődleges.
Mi folyik a májban?
Két nappal a vírus testbe jutása után a máj már eljut, a májsejtekhez (hepatocitákhoz) kapcsolódik és behatol azokba. Mint minden vírus, a hepatitis B vírus is szaporodik és növeli a vírusrészecskék számát. Ezért a normál májsejtekben egy speciális enzim alkalmazásával megkezdődik az idegen DNS - a hepatitis B vírus DNS - előállításának folyamata. Ennek megakadályozása érdekében az immunsejtek kezdenek "megszabadulni" a fertőzött sejtektől, elpusztítva a hepatocitákat és kiváltva a gyulladást. A gazdaszervezet immunválaszának súlyosságától függően a módszer vagy a betegség minden fázisának mozgatása és biztonságosan megengedett, vagy krónikus folyamattá válhat aktivitás hullámvölgyeivel.
Diagnózis.
A hepatitis B diagnózisát a következő vizsgálatok után fedik fel:
- A vér biokémiai elemzése (a májszövet károsodásának markereinek nagy száma (ALT, AST, bilirubin, alkalikus foszfatáz)).
- Vérvizsgálat a hepatitis B markerek (HBsAg pozitív, HBeAg, anti-HBc IgM) meghatározására.
- hasi ultrahang (a máj jelentős megnagyobbodása).
Klinika.
Akut vírusos hepatitis
Az inkubációs időszak 45 naptól hat hónapig tart, de bár nincsenek arra utaló jelek, hogy a vírus kimutatható lenne a vérben, adott esetben megfelelő vizsgálatok. Ezután fokozatosan a betegség prezheltushnom, icteric és a gyógyulási időszak.
peredzhovtyanychnyyperiod
Egy-hét napig tart, és a szisztémás betegségek - gyengeség, fáradtság, rossz közérzet, ízületi fájdalom - általános tünetének tűnik. Keserűség lehet a szájban és nehézség érzése a jobb felső negyedben.
sárgaság időszaka
(A betegek csak egyharmada) két-három hétig tart. Ennek az időszaknak a legjellemzőbb jellemzője a sötét vizelet és a világos széklet megjelenése. Ugyanakkor a bőr és a nyálkahártya színe, bőrviszketés. Sárgaság nélkül is gyakori tünetek a sárgaság időszaka minden betegnél: fáradtság, étvágytalanság, hányinger, hányás, fejfájás, alvászavarok, fokozott vérzéssel járó tünetek (ínyvérzés, orrvérzés, véraláfutás a bőrön). .bimbó). Ez a maximális vírusaktivitás időszaka.
lábadozás
akár négy hónapot is igénybe vehet, és befejezte a teljesítmény normalizálását és az egészség jelentős javulását. De ha nem is, a Hepatitis B krónikus betegség. Ez az esetek 5-10% -ában fordul elő.
Krónikus vírusos hepatitis B.
Becslések szerint világszerte mintegy 350 millió ember él a krónikus hepatitis B vírussal a tünetmentes hordozóktól kezdve a súlyos krónikus gyulladásokig a rákveszély miatt. A hepatitis B vírus által okozott májbetegség lefolyását és kimenetelét az immunrendszer és a vírus közötti kapcsolat határozza meg. Krónikus hepatitis B esetén több fázist azonosítottak, amelyek rendszeresen felcserélhetők:
- Az immun tolerancia szakasza (általában gyermekkorú betegeknél diagnosztizálják, és addig tart, amíg az emberek el nem érik a 20-30 éves kort).
- Az immunaktivitás fázisa (három forgatókönyvben kifejlesztve):
- bacillus hordozó - a hepatitis legkedvezőbb eredménye, amelyben csak a májban és a vérben bekövetkező változásokat határozzák meg csak a HBsAg;
- folytatás krónikus hepatitis során a májcirrhosis kialakulásának nagy kockázata és a vírusrészecskék jelenléte a vérben (pl. HBeAg);
- aktív krónikus hepatitis, HBeAg nélkül (mutáns HBV részecskék).
A betegség stádiumának megfelelően meghatározzák, és előre jelzik a beteg életét és az általa tervezett kezelési rendet.
Megelőzés.
1980 óta olyan vakcinák használatát gyakorolja, amelyek immunitást képeznek a hepatitis B ellen, ennek a betegségnek a kockázatával: med. Rabotnykov, az embereknek még mindig injekciókra van szükségük (cukorbetegség, szisztémás betegség), foglyoknak, háborúnak stb.
Ukrajnában különböző gyártók rekombináns vagy genetikailag módosított vakcináinak felhasználásával.
Különböző megközelítések vannak a tervezés és a sürgősségi oltás tekintetében.
1. Sürgősségi megelőzés. Szükségünk van egy feltételezett fertőzésre (az állítólagos közösüléstől számított 24 órán belül). Hasonlóképpen, az újszülötteket be kell oltani a fertőzött anyáktól (általában oltási rend szerint -cherez egy hónappal az oltás után - hat hónappal az oltás után - egy évvel az oltás után).
2. Tervezett megelőzés. A tervezett oltási ütemterv némileg eltér: Az oltás kiválasztott dátuma - az oltást követő egy hónapon belül - az oltás után hat hónappal. Az oltás mellékhatásai kevések és viszonylag ritkák. Általában helyi tünetekre korlátozódnak (fájdalom, viszketés, bőrpír, apró pecsét az injekció beadásának helyén) és gyakori (fejfájás, enyhe láz, fokozott izzadás, álmatlanság).
Kezelés.
Akut hepatitis B.
Akut hepatitis B-ben szenvedő betegek kórházban fertőző betegségek miatt kórházban. Általában a kezelés magában foglalja:
- Rendszer (napivpostilnyy vagy ágy a betegség súlyosságától függően);
- diéta (fehérjében gazdag, kíméletes a főzéshez, és kiküszöböli az irritáló anyagokat és magas a zsírtartalma)
- túlzott ivás (legfeljebb három liter naponta);
- májtámogató készítmények (hepatoprotektorok), amelyeket az orvos külön nevez ki. Súlyos betegség esetén az érintetteket az intenzív osztályra lehet irányítani, ebben az esetben a kezelés a betegnél jelentkező tünetek csoportjától függ.
Krónikus hepatitis B.
Magasabb májkárosodás (ALT, bilirubin) és gyulladás esetén antivirális szerek - pegilált interferonok (PEG) kinevezése. Ennek fényében a betegek harmadának nem sikerül elérnie a vér normalizálódását és csökkenteni a vírus káros hatásait. Sajnos azonban a PEG-knek számos mellékhatása van ("herpopodibnyysyndrome"), és a kezelés ellenjavallatainak széles skálája van.