Raktáron az e-boltban
Ingyenes személyes gyűjtés
VOLTAREN Actigo extra 25 mg 20 tabletta
A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. A gyógyszer a fájdalom enyhítésére szolgál, csökkenti a gyulladás (duzzanat) tüneteit és csökkenti a lázat is.
A gyógyszer megkönnyebbülést okoz:
- izomfájdalom, ízületi fájdalom, hátfájás, fejfájás, fogfájás, menstruációs fájdalom
- a megfázás és az influenza tünetei (beleértve a torokfájást, karcolódásokat és egyéb kísérő fájdalmakat), és csökkenti a lázat.
A gyógyszer csökkenti a gyulladás, a fájdalom és a duzzanat tüneteit azáltal, hogy blokkolja a gyulladásért, fájdalomért és lázért felelős molekulák (prosztaglandinok) szintézisét. Nem befolyásolja a gyulladás és a láz okát.
Adagolás és felhasználási módszer
Adagolás és adagolási ütemtervek
Felnőttek és gyermekpopuláció 14 éves kortól:
1 tabletta a tünetek megjelenése után, majd egy újabb tabletta, legalább 4-6 órás intervallummal, szükség szerint. 24 órán belül legfeljebb 3 tablettát (75 mg) szabad bevenni.
A mellékhatások minimalizálhatók a legkisebb hatásos dózis alkalmazásával a tünetek kezeléséhez szükséges legrövidebb idő alatt.
A gyógyszert rövid távú alkalmazásra szánják, anélkül, hogy orvoshoz fordulnának, azaz 5 napon belül a fájdalom enyhítésére és 3 napon belül a láz csökkentésére.
Használat módja
A tablettákat rendszeres időközönként, mindig egészben és sok folyadékkal kell bevenni. A tablettákat étkezés előtt ajánlott bevenni.
Figyelem
Fogalmazás
Figyelem
Ismert túlérzékenység a gyógyszerrel vagy bármely segédanyaggal szemben. Betegek, akiknek az anamnézisében acetilszalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) által okozott asztma, csalánkiütés vagy akut nátha szerepel.
Aktív gyomor- vagy bélfekély, vérzés vagy perforáció.
Emésztőrendszeri vérzés vagy a korábbi NSAID-kezeléssel összefüggő perforáció. Aktív vagy anamnézisben visszatérő peptikus fekély vérzése (két vagy több bizonyított fekély vagy vérzés)
A terhesség harmadik trimesztere.
Súlyos máj-, vese- vagy szívelégtelenség.
Csakúgy, mint más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) esetében, a diklofenak ellenjavallt asztmás, urticaria vagy akut rhinitisben szenvedő betegeknél acetilszalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek miatt.
Interakciók
A következő interakciók magukban foglalják a gyomornedv-ellenálló tablettákkal és más diklofenak-készítményekkel megfigyelt kölcsönhatásokat.
Lítium: A diklofenak egyidejű alkalmazása növelheti a plazma lítiumkoncentrációját. Javasoljuk, hogy ellenőrizze a szérum lítiumszintjét.
Digoxin: Egyidejű alkalmazás esetén a diklofenak növelheti a plazma digoxin koncentrációját. Javasoljuk, hogy ellenőrizzék a szérum digoxin szintjét.
Vízhajtók és vérnyomáscsökkentők
Csakúgy, mint más NSAID-ok esetében, a diklofenak, ha diuretikumokkal vagy vérnyomáscsökkentőkkel (pl. Béta-blokkolók, ACE-gátlók) együtt alkalmazzák, gyengítheti vérnyomáscsökkentő hatásukat. Ezért ennek a kombinációnak az alkalmazásakor körültekintően kell eljárni, és a vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell a betegeknél, különösen az időseknél. A betegeket megfelelően hidratálni kell, és gondoskodni kell a vesefunkció monitorozásáról, különösen diuretikumokkal és ACE-gátlókkal, az egyidejű kezelés megkezdése után és azt követően rendszeres időközönként, a nephrotoxicitás fokozott kockázata miatt. Kálium-megtakarító gyógyszerekkel történő együttes alkalmazás megnövelheti a szérum káliumszintjét, ezért gyakran ellenőrizni kell.
Egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők és kortikoszteroidok
A diklofenak és más szisztémás NSAID-ok vagy kortikoszteroidok együttes alkalmazása növelheti a gyomor-bélrendszeri mellékhatások gyakoriságát.
Antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók
Óvatosan kell eljárni, mivel az együttes alkalmazás növelheti a vérzés kockázatát (lásd 4.4 pont). Bár a klinikai vizsgálatok nem utalnak arra, hogy a diklofenak befolyásolja az antikoagulánsok hatását, különálló jelentések érkeztek a diklofenakot és antikoagulánsokat egyidejűleg kapó betegeknél a vérzés kockázatának fokozódásáról. Ezért az ilyen betegek körültekintő figyelemmel kísérése javasolt.
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
A szisztémás NSAID-ok, köztük a diklofenak és az SSRI együttes alkalmazása növelheti a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát (lásd 4.4 pont).
Antidiabetikumok
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a diklofenak együtt adható orális hipoglikémiás szerekkel anélkül, hogy befolyásolná azok klinikai hatását. Ritkán jelentettek azonban mind hipoglikémiás, mind hiperglikémiás eseteket, amelyek a diklofenak-kezelés alatt antidiabetikus szerek dózisának módosítását igénylik. Ezért az egyidejű kezelés során elővigyázatosságból a vércukorszint ellenőrzése ajánlott.
Metotrexát
A diklofenak gátolhatja a metotrexát tubuláris vese-clearance-ét, ezáltal növelve a metotrexát szintjét. Óvatosan kell eljárni, ha az NSAID-kat, beleértve a diklofenakot is, kevesebb, mint 24 órával a metotrexát-kezelés előtt vagy után alkalmazzák, mivel a metotrexát vérkoncentrációja növekedhet, és toxicitása fokozódhat.
Ciklosporin
A diklofenak, hasonlóan más nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz, növelheti a ciklosporin nefrotoxicitását, ha vese prosztaglandinokra hat. Ezért alacsonyabb dózisban kell adni, mint azoknál a betegeknél, akik nem kapnak ciklosporint.
Kinolon antibakteriális szerek
Ritkán beszámoltak olyan rohamokról, amelyeket kinolonok és NSAID-ok egyidejű alkalmazása okozhat.
Fenitoin
Ha fenitoint és diklofenakot egyidejűleg alkalmaznak, a fenitoin plazmakoncentrációját ellenőrizni kell a fenitoin expozíció várható növekedése miatt.
Kolesztipol és kolesztiramin
Ezek az anyagok késleltetett vagy csökkent diclofenac felszívódást okozhatnak. Ezért javasoljuk, hogy a diklofenakot legalább egy órával a kolesztipol/kolesztiramin előtt vagy 4-6 órával azután adják be.
A CYP2C9 erős gátlói
Óvatosan kell eljárni, ha a diklofenakot erős CYP2C9 inhibitorokkal (például szulfinpirazonnal és vorikonazollal) együtt alkalmazzák, mivel ez a diklofenak metabolizmusának gátlása miatt a plazma csúcskoncentrációjának és a diklofenaknak való kitettség jelentős növekedéséhez vezethet.
Figyelem
Általában:
A mellékhatások minimalizálhatók a legkisebb hatásos dózis alkalmazásával a tünetek kezeléséhez szükséges legrövidebb ideig.
Kerülni kell a diklofenak és a szisztémás NSAID-ok, beleértve a szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorokat, egyidejű alkalmazását, mivel nincs bizonyíték azok szinergikus jótékony hatásaira és additív mellékhatásainak lehetőségére.
Figyelmet kell fordítani az idős betegekre egészségi állapotuk miatt. Különösen ajánlott a legalacsonyabb hatásos adagot adni idős betegeknek, akiknek rossz egészségi állapota vagy alacsony a testsúlya.
Mint más NSAID-oknál, ritkán allergiás reakciók, beleértve anafilaxiás/anafilaktoid reakciókat is előfordulhatnak előzetes diklofenak-expozíció nélkül.
A többi NSAID-hoz hasonlóan a diklofenak farmakodinamikai tulajdonságai miatt elfedheti a fertőzés jeleit és tüneteit.
Alacsony dózisú, rövid távú orális diklofenak formák alkalmazása fejfájás esetén
Bármely fejfájás elleni gyógyszer hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja ezt a fájdalmat. Ha ez a helyzet már kialakult vagy feltételezhető, forduljon orvoshoz és hagyja abba a kezelést. A MOH (Medical Overuse Headache) diagnózisát figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akiknek a fejfájás elleni gyógyszerek rendszeres alkalmazása ellenére vagy annak eredményeként gyakran vagy naponta fejfájásuk van.
Emésztőrendszeri hatások:
Mint más nem szteroid gyulladáscsökkentőknél, beleértve a diklofenakot, beszámoltak gyomor-bélvérzésről, fekélyesedésről vagy a fekély perforációjáról, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek, és bármikor előfordulhatnak a kezelés alatt figyelmeztető tünetekkel vagy anélkül, jelezve ezeket a szövődményeket anélkül, hogy korábban súlyos gyomor-bélrendszeri események történtek lennének. . Idős betegeknél a mellékhatások általában súlyosabb következményekkel járnak. Ha a diklofenakot szedő betegeknél gyomor-bélrendszeri vérzés vagy fekély jelentkezik, a készítmény alkalmazását fel kell függeszteni.
Mint minden nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer esetében, ideértve a diklofenakot is, szoros egészségügyi ellenőrzésre és körültekintésre van szükség, különösen akkor, ha a diklofenakot olyan betegeknek írják fel, akiknek gyomor-bélrendszeri betegségre vagy gyomor- vagy bélfekélyre utaló tünetei vannak, vérzésük vagy perforációjuk van. A gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata növekszik az NSAID-ok növekvő dózisával és azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében fekély van, különösen, ha vérzés vagy perforáció bonyolítja. Idős betegeknél gyakrabban fordul elő NSAID mellékhatások, különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés és perforáció, amelyek végzetesek lehetnek.
A gyomor-bélrendszeri toxicitás kockázatának csökkentése érdekében olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében fekély van, különösen, ha vérzés vagy perforáció bonyolítja őket, és időseknél, a kezelést a legalacsonyabb hatásos dózissal kell elkezdeni és fenntartani.
Fontos megfontolni a kombinált terápiát védőszerekkel (pl. Protonpumpa-gátlók vagy misoprostol) ezeknél a betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknek alacsony dózisú acetilszalicilsavat (ASA) vagy más, a gyomor-bélrendszeri distressz kockázatát valószínűleg növelő gyógyszereket igényelnek.
Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében gyomor-bélrendszeri toxicitás szerepel, különösen az időseknek be kell számolniuk a szokatlan hasi tünetekről (különösen a gyomor-bélrendszeri vérzésről). Óvatosan kell eljárni olyan betegeknél, akik egyidejűleg olyan gyógyszereket szednek, amelyek növelhetik a fekély vagy vérzés kockázatát, pl. szisztémás kortikoszteroidok, antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók vagy szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók.
Szigorú orvosi felügyeletre van szükség fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenvedő betegeknél is, mivel ezek a betegségek súlyosbodhatnak.
Májhatások:
Szoros orvosi felügyeletre van szükség, amikor a diklofenakot májkárosodásban szenvedő betegeknek írják fel, mivel betegségük súlyosbodhat.
Mint más nem szteroid gyulladáscsökkentőknél, ideértve a diklofenakot, egy vagy több májenzim szintje megemelkedhet. Biztonsági okokból a máj működésének rendszeres ellenőrzése ajánlott a diklofenakkal történő hosszú távú kezelés során. Ha a kóros májfunkciós tesztek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, vagy ha májbetegségre utaló klinikai tünetek vagy tünetek jelentkeznek, vagy ha egyéb megnyilvánulások (pl. Eozinofília, kiütés) jelentkeznek, a diklofenak alkalmazását fel kell függeszteni. Hepatitis előfordulhat diklofenak esetén prodromális tünetek nélkül.
Óvatosan kell eljárni, ha a diklofenakot májporfíriaban szenvedő betegeknél alkalmazzák, mivel porfirikus rohamot okozhat.
Vesehatások:
Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentők, beleértve a diklofenakot is, folyadékretencióról és ödémáról számoltak be, különös gondossággal kell eljárni károsodott szív- vagy vesefunkcióval rendelkező betegeknél, akiknek kórtörténetében hypertonia volt, időseknél, diuretikumokkal vagy olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek jelentősen befolyásolhatják a funkciót vesebetegség és olyan betegeknél, akik bármilyen okból jelentősen kimerítik az extracelluláris folyadékot, pl. nagyobb műtét előtt vagy után. Ha ilyen esetekben diklofenakot adnak be, biztonsági okokból ajánlott a vesefunkció monitorozása. A kezelés abbahagyását általában gyógyulás követi.
Hatások a bőrön:
Az NSAID-k, köztük a diklofenak alkalmazása során nagyon ritka a súlyos bőrreakció, néhány halálos kimenetelű, beleértve az exfoliatív dermatitist, a Steven-Johnson-szindrómát és a toxikus epidermális nekrolízist. Úgy tűnik, hogy ezeknek a reakcióknak a kockázata nagyobb a betegeknél a kezelés korai szakaszában, mivel a reakciók előfordulása a legtöbb esetben a kezelés első hónapjában fordult elő. A bőrkiütés, a nyálkahártya elváltozásának vagy a túlérzékenység bármely más jeleinek első jelei esetén a diklofenak alkalmazását fel kell függeszteni.
Kardiovaszkuláris és cerebrovaszkuláris hatások:
Óvatosan kell eljárni, mielőtt orvoshoz vagy gyógyszerészhez fordulna, mielőtt a kezelést megkezdené olyan betegeknél, akiknek az anamnézisében magas vérnyomás és/vagy szívelégtelenség áll fenn, folyadékretencióval, hipertóniával és ödémával járnak, amelyekről az NSAID-kezelés kapcsán beszámoltak.
A klinikai és epidemiológiai vizsgálatok adatai arra utalnak, hogy a diklofenak alkalmazása, különösen a nagy dózisú kezelés (15 mg/nap) és a hosszú távú kezelés, az artériás trombotikus események (pl. Miokardiális infarktus vagy agyvérzés) kissé megnövekedett kockázatával járhat. A rendelkezésre álló adatok nem mutatják a diklofenak alacsony dózisú (legfeljebb 75 mg/nap) szedésének fokozott kockázatát 5 napos fájdalomcsillapító kezelés vagy 3 napos lázcsökkentő kezelés alatt.
Hematológiai hatások:
Mint más NSAID-oknál, a diklofenakkal végzett hosszú távú kezelés során is ajánlott a vérkép ellenőrzését.
A többi NSAID-hoz hasonlóan a diklofenak átmenetileg gátolhatja a thrombocyta-aggregációt. Haemostasisban szenvedő betegeket szorosan ellenőrizni kell.
Az asztma története:
Asztmában, szezonális allergiás náthában, duzzadt orrnyálkahártyában (pl. Orrpolip), krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy krónikus légúti fertőzésekben (különösen, ha allergiás nátha-szerű tünetekkel jár), NSAID-okra adott reakciók, például asztma exacerbációk (ún. Fájdalomcsillapító) intolerancia/fájdalomcsillapító asztma), angioneurotikus ödéma vagy csalánkiütés gyakrabban, mint más betegeknél. Ezért az ilyen betegeknél különleges óvintézkedések (azonnali segítségnyújtásra való készség) ajánlottak. Ez vonatkozik azokra a betegekre is, akik allergiás reakciókat okoznak más anyagokkal szemben, pl. bőrreakciókkal, viszketéssel vagy csalánkiütéssel.
Segédanyagok:
A Voltaren Actigo Extra szacharózt tartalmaz. A ritka, örökletes fruktóz intoleranciában, glükóz-galaktóz malabszorpcióban vagy szacharáz-izomaltáz hiányban szenvedő betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert.