Orvosi szakértői cikk
A citomegalovírus fertőzés kezelése
A citomegalovírus-fertőzés kezelését olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek az ellenőrzött vizsgálatok hatékonyságát befolyásolják: ganciklovir, valganciklovir, foszkarnet-nátrium, cidofovir. Az interferon gyógyszerek és az immunkorrektorok nem hatékonyak a citomegalovírus fertőzésben. Aktív citomegalovírus fertőzéssel (a citomegalovírus DNS jelenléte a vérben) a terhesség alatt választott gyógyszer - humán immunglobulin antitsitomegalovírus (neotsitotect). A magzati vírus vertikális fertőzésének megakadályozása érdekében a gyógyszert napi 1 ml/kg-ra írják fel intravénás csepegtetéssel 3 injekciót 1-2 hetes időközönként. A betegség megnyilvánulásának megakadályozása érdekében aktív CMV fertőzésben szenvedő újszülöttekben vagy kisebb tünetekkel járó tüneti betegség egyik formájában, napi 6 jelentésben (1-2 nap után) 2-4 ml/kg neotsitotectot mutattak ki. Gyermekek jelenlétében az egyéb fertőző szövődmények mellett a neotsitotect Pentaglobin helyett a citomegalovírus által okozott fertőzés naponta 5 ml/kg-ot alkalmazhat 3 napig, szükség esetén ismétléssel, vagy egyéb immunglobulinokat intravénásan. A neocytoteák monoterápiában történő alkalmazása a citomegalovírus fertőzés nyilvánvaló, életveszélyes vagy súlyos következményei esetén nem mutatható ki.
Ha az immunhiányos állapot továbbra is fennáll, a citomegalovírus visszaesése szükséges. HIV-fertőzött betegek, akik citomegalovírus-fertőzésen estek át az előírt fenntartó kezelés (900 mg/nap) vagy ganciklovir (5 mg/kg naponta) megismétlődésének megakadályozása érdekében. Támogató kezelés HIV-fertőzött betegeknél, akiknél citomegalovírus retinitist szenvedtek HAART-on, mielőtt a CD4 sejtek száma több mint 100 sejt/mm-re nőtt, és legalább 3 hónapig tartott. A fenntartó ciklusnak a citomegalovírus fertőzés egyéb klinikai formáinak legalább egy hónapnak kell lennie. Ha a betegség kiújul, ismételt terápiát írnak elő. Az immunrendszer helyreállítása során kialakult uveitis kezelése szisztémás vagy periokuláris szteroidokat tartalmaz.
Jelenleg az aktív CMV-fertőzésben szenvedő betegeknél ajánlott egy kezelési stratégia "megelőző" ethiotróp a betegség kialakulásának megakadályozására. A megelőző terápia odaítélésének kritériuma a mély immunszuppresszióban szenvedő betegek jelenléte (HIV-fertőzés - a CD4 sejtek száma kevesebb, mint 50 sejt/liter), valamint a citomegalovírus DNS meghatározása a teljes vérben 2,0 lg10 gén/ml-nél nagyobb koncentrációban, vagy azonosítás citomegalovírus DNS plazma. A választott gyógyszer a citomegalovírus fertőzés megelőzésére - a valganciklovir 900 mg/nap dózisban adva. A tanfolyam időtartama legalább egy hónap. A kezelés leállításának kritériuma a citomegalovírus DNS eltűnése a vérből. Szerv befogadóknál a megelőző kezelést a transzplantáció után néhány hónappal végzik. A ganciklovir és a valganciklovir mellékhatásai: neutropenia, thrombocytopenia, vérszegénység, emelkedett szérum kreatininszint. Bőrkiütés, viszketés, diszpepszia, reaktív hasnyálmirigy-gyulladás.
A citomegalovírus fertőzés szokásos kezelése
A kezelés menete: 5 mg/kg ganciklovir, naponta kétszer, vagy 900 mg valganciklovir, naponta kétszer, a kezelés időtartama 14-21 nap vagy több, mint a betegség tüneteinek és a citomegalovírus DNS-nek a vérből való eltűnése. Ha a betegség megismétlődik, második kezelést alkalmaznak.
A citomegalovírus fertőzés támogató kezelése: valganciklovir 900 mg/nap legalább egy hónapig.
A citomegalovírus fertőzés megelőző kezelése immunhiányos betegeknél a CMV-betegség kialakulásának megakadályozása érdekében: Valganciclovir 900 mg/nap legalább egy hónapig, mielőtt a vérben nincs citomegalovírus DNS.
A citomegalovírus fertőzés megelőző kezelése terhesség alatt a magzat vertikális fertőzésének megelőzése érdekében: neocytotectus naponta 1 ml/kg intravénásan, 3 injekció, 2-3 hét különbséggel.
A citomegalovírus fertőzés megelőző kezelése csecsemőknél, kisgyermekeknél a tüneti betegség kialakulásának megakadályozása érdekében: neotsitotectus napi 2-4 ml/kg intravénásan 6 jelentés a citomegalovírus DNS ellenőrzése alatt vér jelenlétében.
Diéta és diéta
A citomegalovírus fertőzésben szenvedő betegek számára nincs szükség speciális kezelésre és étrendre, a korlátozásokat a beteg állapota és az elváltozás helye alapján határozzák meg.