Még a hosszú távú tanulmányok sem adnak egyértelmű választ arra, hogy rövid ajakkal született csecsemőt röviddel a születés után vagy három hónapos élet után meg kell-e operálni. A legtöbb hasadékközpont ez utóbbi felé hajlik. Hasadékos gyermekek működnek Besztercebányán
2010. április 23., 0:00, Jarmila Horáková, Jarmila Horáková, Daniel Vražda
egy hét után, másutt hagyományosan három hónap után.
BRATISLAVA. Az ajakhasadással született gyermekek szülei két információt kapnak a szükséges műtétről. A pozsonyi orvosok legkorábban a gyermek életének harmadik hónapjában részesítik előnyben a legalább 3,5 kilogrammos testet, a besztercebányai csapat születése után hét nappal működik.
Az úgynevezett korai műtéteket a besztercebányai Roosevelt Kórház Plasztikai Sebészeti Osztályának orvosai végzik 1995 óta.
"Tizenöt éve próbálunk valami újat nyomni. Idén módszerünket már elismerték egy nemzetközi szimpóziumon, és a csehek is csatlakoztak hozzá. "- mondta Ján Lehocký plasztikai sebész és elsődleges szakember. Tehát nem új vagy egyedülálló hasadékműtétről van szó.
A pozsonyi Ružinovi Egyetemi Kórház orvosai ellenzik, hogy a neves világközpontok még nem sajátították el ezt a módszert, annak ellenére, hogy rendelkeznek anyagi és személyi előfeltételeikkel.
Ami egy gyereknek jobb?
A szlovákiai munkahelyek többsége a későbbi műtétet biztonságosabbnak tartja, az orvosok szerint érdemes megfontolni, hogy jó-e egy gyermeknek születése után ilyen hamar érzéstelenítéssel terhelni.
"Kiváló körülményeink vannak és kiváló aneszteziológusok vannak, akik minimalizálják a kockázatot. Ez cáfolja az ilyen műveletek egyik fő ellenérvét, miszerint ez nagy kockázatot jelent az újszülött számára "- érvel Lehocký egy korai műtét mellett. Az újszülött megműtése háromnegyed órát vesz igénybe.
Ezután a gyermeket két-három napig kezelik az altatásban és az intenzív osztályon. "A kicsi beteg a műtét után legalább két napig nem sírhat, hogy elkerülje a varrott toll szakadását. Három nap után az anyja hozzáadhatja a szoptatáshoz "- mondja Lehocký.
Jozef Fedeleš, a Károly Egyetem Orvostudományi Kar plasztikai sebészeti klinikájának és a pozsonyi poliklinikával rendelkező egyetemi kórház vezetője és munkatársai más véleményen vannak:.
Lehocký az úgynevezett újszülött gyógyulást azonosítja a korai módszer legnagyobb előnyeként. Azt állítja, hogy a műtét a születéstől számított egy héten belül sokkal kisebb hegeket hagy maga után. "A későbbi műveleteknek sokkal kevesebbre van szükségük. Szebb formájúak lehetnek, az orr, a toll és a hegek nem nagyon észrevehetők "- érvel.
Miért vár Pozsony?
A tanácsadó központ 59 éves
- Rázštepová poradňa az egyetemi kórház plasztikai sebészeti osztályán a pozsonyi Ružinov poliklinikával 1951 óta működik.
- Alapítója, Štefan Demjén professzor Angliából hozta az ötletet, ahol a plasztikai sebészet alapítójával, Gillies professzorral internált.
- A tanácsadó központ több terület szakértőinek csapat-együttműködése alapján működik.
- Jelenleg 1440 szájpadhasadékos beteget lát el.
Hasadék és fogak
- Ha a hasadék csak az ajakra hat, a fogak valószínűleg teljesen normálisan fejlődnek. Ha azonban az ínyre is hatással van, akkor a gyermeknek maxillofofialis ortopédre van szüksége.
Beszédproblémák
- Ha a hasadék csak a tollat érintette, akkor szinte biztos, hogy a beszéd is normálisan fejlődik. Hasadékos éghajlat alatt a legtöbb gyermek logopédushoz látogat. Egyeseknek további műtétre van szükségük.
- Az ajak- vagy szájpadhasadék a terhesség első vagy második hónapjában jelentkezik. Hogy származásuk befolyásolható-e, vitatható. A gyermekek műtétre várnak.
"Teljesen valótlan, hogy az élet első hetében végzett műtét során szebben lehet formálni az orrot és a tollat" - mondja Peter Žiak a pozsonyi klinikáról. Fejlettebb az orr- és arcszerkezetek.
"A sebészeti technikák szempontjából nem számít, hogy a sebész az első héten vagy a harmadik hónapban működik-e, a technikák ugyanazok és a szövetkezelés mindkét esetben ugyanolyan kíméletes" - mondja Žiak. A legtöbb központ a világ ajak- és szájpadhasadékot működtet - mondja a Fedeleš vezetője.
Hét évvel ezelőtt az európai és amerikai hasadékközpontok vezetőinek találkozóján szembesültek a központokban zajló eljárásokkal, és kiértékelték a kezelési algoritmust. "Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a hosszú távú esztétikai és az általános műtéti eredmények szempontjából nincs szignifikáns különbség az élet első hetében vagy a harmadik hónapban műtött betegek között. A korai műtétek nem befolyásolják a kezelés minőségét "- mondja Fedeleš.
Az élet első hetében műtött betegek embrionális gyógyulásának elmélete ellenére "a klinikai gyakorlatban nem figyelünk kisebb hegeket vagy általában jobb eredményeket ezeknél a betegeknél" - mondja Fedeleš.
Ez nem csak a műtétről szól
"Egy dolgot kell megvalósítani. A szájpadhasadék kezelése bonyolult, és nem csak műtét. Ez egy összetett kezelés, amely a szájpadhasadékkal kezdődik és végződik" - mondta Fedeleš.
Az Egészségügyi Minisztérium két hasadékklinikát hozott létre, Pozsonyban és Kassán. Bystricában nincs multidiszciplináris tanácsadó központ. "Számos Besztercebányán műtött beteget kezelnek végül a pozsonyi szájpadhasadék-központban" - mondja Fedeleš. "Ez az egyik oka annak, hogy a kezelési eredményeket összehasonlítani lehet a munkahelyek között."
A műtét után a páciens állapotát évente egyszer vagy többször ellenőrzi egy klinikán plasztikai sebész, állkapocs-ortopéd, gyermekorvos, orvos és logopédus. A tömeges vizsgálat előnye, hogy az orvosok problémák esetén közvetlenül a klinikán tudják meghatározni a diagnózist és az egyéb kezelési tervet.
Nem minden anya tudja előre, hogy hasadékos gyermek születik tőle. A gyermekorvosok azt tanácsolják, hogy mielőbb orvosolja a problémát.
BRATISLAVA. Minél hamarabb megszűnik a hasadékprobléma a születés után, annál valószínűbb, hogy a gyermek normálisan fejlődik - gondolja Marta Špániková pozsonyi gyermekorvos.
Svetozár Dluholucký, a Besztercebányai Poliklinikával működő Gyermekegyetemi Kórház Gyermekklinikájának vezetője elmondta, hogy ha az ilyen gyermekes anyáknak akár három hónapot is várniuk kell, az számukra teljes pestis.
Az emeleten egy három hónapos beteg műtött Pozsonyban, az eljárás előtt és az öltések eltávolítása után. A beteget egy hét után megműtötték B. Bystricában. A hasadékok sokkal rosszabbul nézhetnek ki.
"A műtét elmozdulása a fiatalabb életkor felé mindig is magas színvonalú gyermeki gyengéd érzéstelenítéssel és posztoperatív ellátással történt. Kevés olyan gyermek aneszteziológus van, aki speciálisan képzett és képes tökéletes érzéstelenítést biztosítani, és még az 500 grammnál nagyobb gyermekeket is elaltatja. Bystricában vannak nálunk "- mondta Dluholucký. Az ajakhasadék és/vagy az éghajlat diagnózisát ultrahangvizsgálattal lehet kimutatni a terhesség második trimeszterében.
"Jelenleg a modern 3D ultrahang is javítja az ultrahang prenatális diagnosztika lehetőségeit" - mondja Peter Žiak plasztikai sebész.
Tavaly 62 gyermek született ajak- vagy szájpadhasadékkal Szlovákiában, a betegek kétharmada Pozsonyban, a többi Kassa és Besztercebánya operált. A kórházaknak minden ilyen diagnózisú gyermek születését be kell jelenteniük a pozsonyi hasadékközpontba.
A kezelésért nem kell fizetni, azt teljes egészében a biztosító fedezi.
FOTÓ - ARCHÍVUMKLINIKA