Az orvosok és nővérek számára a kártyák kiadása megállás nélkül fut, új munkahelyük van Zvolenben is. A szerverkapacitások elegendőek lesznek az év első felében.
Közel két év elteltével az állam ismét funkcionális e-egészségügyi megoldást mutatott be. Ezúttal egy igazi műveletnek kell lennie, nem csupán a technológia bemutatásának.
Azóta megváltozott a koncepció, és sok folyamatnak meg kellett változnia. Például a technológián belül módosították azt az interfészt, amelyen keresztül az adatok belépnek a központi rendszerbe. Eredetileg az elektronikus kártyák egészségügyi szakemberek általi egyszerű kiadását is elfelejtették. A kiigazítások a nyári kísérleti tesztelés után következtek be, 10-15 orvos bevonásával.
Az Országos Egészségügyi Információs Központ (NCZI) vezetője, Peter Blaškovitš azonban biztosította, hogy nem jön el a világ vége, és az ellátás biztosítása sem kerül veszélybe.
Hangsúlyozta azt is, hogy a 2018-as év kezdő év lesz, különösen a járóbeteg-szférában, tisztában vannak a technikai problémákkal és nem szabnak ki bírságot. A mentők 60-80 százaléka évente csatlakoztatható lenne. A kórházaknak mindennek és a gyógyszertáraknak talán néhány kivétellel is rendelkezniük kell.
1. Mi kezdődik a kezdeti szakaszban?
Az NCZI bekapcsolja az e-vizsgálatot - az orvosi jelentések írásáról és olvasásáról, a mentesítésről szóló jegyzőkönyv elkészítéséről szól majd, így a betegnek nem kell papírokat cipelnie a háziorvoshoz.
Videofelvételt eredményező vizsgálatokból azonban eddig csak szöveges értékelések kerülnek be a rendszerbe. "A diagnosztikus felméri a röntgenfelvételt és megírja a diagnózist, a második fázisban azt szeretnénk, hogy a képek csatolásra kerüljenek" - kommentálta Blaškovitš.
A betegek már találkoznak egy elektronikus váltójeggyel, amelyet akkor használnak, ha szakemberhez küldenek.
Az eReceptben a funkciók között megtalálhatjuk: gyógyszerek, orvostechnikai eszközök, diétás ételek felírása és kiadása, ellenjavallatok ellenőrzése, a csomag másolatának elkészítése hiányzó csomagolás esetén.
Bár a laboratóriumok egyelőre feltöltik az eredményeket a központi rendszerbe, az orvosok által készített olvasmányok még nem állnak rendelkezésre.
2. Mi elektronikus kártya nélkül?
Mi a legfontosabb az e-egészségüggyel való együttműködés szempontjából? Az orvosoknak csak reggel kell bejelentkezniük, és legfeljebb naponta kétszer.
Az orvosnak akkor is képesnek kell lennie a rendszerrel való együttműködésre, ha otthon elfelejti a kártyát, vagy elveszíti. "Ez nem azt jelenti, hogy nem tud helyben dolgozni szoftverekben vagy kórházi információs rendszerben. Amikor behelyezi a kártyát, az adatokat elküldik, de alá kell írnia "- biztosította Blaškovitš.
Az sem jelent problémát, ha az orvos nem csatlakozik a rendszerhez. "Alapvetően dolgoznak, mint x évvel ezelőtt, még 2018. január 1-je után is" - nyugtatja.
Ugyanakkor megígéri, hogy mindent megtesznek annak érdekében, hogy az év végéig minden egészségügyi szakember megkapja a kártyákat. Feltétel azonban, hogy a benyújtott dokumentumok a helyes adatokat tartalmazzák. Jelenleg már non-stop üzemben bocsátják ki őket. A mai napig körülbelül 40 000 kártyát bocsátottak ki, és 85 000 kérelmet rögzítettek.
Az interneten akkor említettek problémákat, amikor az orvosok rendelkeztek elektronikus kártyával, de az nem működött. Az igazgató ezt a kártya helytelen adataival magyarázta, amelyeket aztán nem lehetett párosítani az e-egészségügyben szereplő adatokkal. Elismert gyártási hibát vagy sérülést a szállítás során. De egyedül nem találkozott törött kártyákkal.
3. Miért tart sokáig a kártyák orvosoknak történő kiosztása?
A késést az egészségügyi ágazat adatminősége okozza. "Nagyon sok problémánk van azzal, hogy az egészségügyi szolgáltatók nem minden kódja illeszkedik teljesen azokhoz az adatokhoz, amelyeket az NCZI, az Egészségügyi Felügyelet Hivatala, a minisztérium, az Önkormányzat" - ismertetett Blaškovitš. Ezért az alkalmazásokat manuálisan kell feldolgozni.
Ugyanakkor a projekt eredeti szerzői nem számoltak azzal, hogy 100 000 egészségügyi szakembernek van elektronikus kártyája. Kizárólag személyes chipkártya-alkalmazásokat vezettek be az NCZI központjában. "Ha ilyen állapotban hagyjuk a rendszert, akkor öt év múlva nem adunk ki kártyákat, mert az orvosok nem jönnek ide" - bírálta az NCZI vezetője.
Az ünnepek előtt az új vezetés bevezette a lehetőséget arra, hogy megkérdezze tőle a postán. Míg eredetileg csak havi száz-ezer alkalmazást regisztráltak, az új módszerek, köztük a Slovensko.sk portál bevezetése után két hónap alatt havi 20 ezerre nőttek.
Ezenkívül a kártyák kiadása bonyolult volt. Tétlenül adták őket az alkalmazottaknak, saját PIN-kódot kellett beállítaniuk.
4. Milyen hatással van az orvos munkájára, és mi az internet nélkül?
Blaškovitš kizárja az orvosi feladatok ellátására gyakorolt befolyást. Akár a felhasználói felület, akár az internetkapcsolat meghibásodása szempontjából. Egyszerűen elmagyarázta: Az e-egészségügybe történő bejegyzések az információs rendszerek hátterében zajlanak.
"Kiesés esetén offline mód van, az adatokat sorban gyűjtik, amint helyreáll a központi rendszer csatlakozása vagy elérhetősége, elküldik, és az orvos nem is tud róla. Nem kell aggódniuk miatta "- pontosította az igazgató, utalva arra, hogy a betegre kell figyelniük, és nem a technikára.
Az állam felmentette az orvosokat is, hogy ne kelljen úgy rögzített határidőn belül kitölteniük az úgynevezett beteg-összefoglalót a legfontosabb információkkal. A történeti adatokat kötelezően nem írják át. Ezen felül a szakemberek folyamatosan beiratkozhatnak.
5. Mi van, ha a betegnek nincs chipkártyája?
Az elektronikus egészségügyi ellátás 2021 végéig semmiféle kötelezettséget nem jelent a beteg számára. Nem jelent problémát, ha nincs chipjével ellátott személyi igazolványa. A szakember megkapja a kezelést, de a szakember nem kerül bele annak részletes dokumentációjában szereplő elektronikus dokumentum feldolgozásába. Azonban képes lesz adatokat írni. De akkor is a háziorvosnak teljes hozzáféréssel kell rendelkeznie. Hogy az adatokhoz való hozzáféréshez a beteg írásbeli hozzájárulása szükséges-e, mint a törvény kimondja, megtudjuk.
Még akkor is, ha az elektronikus rendszer beindul, a beteg továbbra is kérheti a papír alapú dokumentumok kiadását - ezeket a dokumentáció átirataiként fogjuk felvenni. Ez vonatkozik az eReceptre is.
6. Meg tudom kezelni a támadást? Új szerverekre van szükség 6 hónap elteltével
Az NCZI vezetője bebizonyította, hogy hajlandó kapcsolatba lépni az orvosok számával - ma már körülbelül 200 ezer hívásuk van a rendszer felé. Hetente 16 000-en vannak, és 3500 orvos vesz részt.
Figyelik a szerver terhelését. Blaškovitš biztosította, hogy még a mai elavult hardver is, amelyet nem világszerte vásároltak, ellenáll az első hat hónap támadásának.
Akkor határozottan cselekedniük kell. "Megnyomjuk a Belügyminisztériumot, hogy biztosítsuk számunkra a szükséges infrastruktúrát, és a közbeszerzés is folyamatban van" - figyelmeztet a kormányzati felhő használatára.
A stressztesztekre azonban még nem került sor. Valódi működésben ez az igazgató szerint nagyon bonyolult lenne, mert érvénytelen nyilvántartások jönnének létre, és a betegek nem végrehajtott eljárásokat látnának. "Ki kell találnunk egy alternatív mérési módszert" - mondta.
7. Hogy vannak a kórházak?
A kórházak bevonásával az NCZI 65 fős külön csoportja foglalkozik. Ma a kapcsolat különböző szakaszaiban 71-en vannak. Egyesek teljesek, mások csak egyes részlegek, mások kártyák kiosztásával véglegesítik a folyamatot.
És mi van a többivel - további 33 kórházzal? "Van egy előkészítő munka, amelynek célja az orvosok adatainak megtisztítása, mint szerepük az engedélyezett tevékenységekben" - kommentálta az intézmény vezetője, hozzátéve, hogy ezt manuálisan kell elvégezniük, mint az elektronikus kártyák kiadásakor.
A folyamatot bonyolítja a számítógépeken található heterogén szoftver. A nem támogatott Windows XP mellett találkoztak a Windows 95-tel is, ahol egyáltalán nem lehet számítógépeket csatlakoztatni.
Valahol vannak olyan számítógépeik olyan kortól, amikor még nem volt a világon - kommentálta könnyedén az NCZI vezetője, hozzátéve, hogy a Windows XP szolgáltatók majdnem 50 százalékát megtalálták.
A Service Pack 3 óta támogatják a platformot, de ezután nehézségekkel szembesülnek az inkompatibilis könyvtárak, illesztőprogramok vagy más orvosi szoftverek vagy diagnosztikai programok kriptovezérlői által.
Együtt 73 különböző információs rendszerrel foglalkoztak, amelyeket tanúsítaniuk kellett.
Ki kész
- Pozsonyi Egyetemi Kórház - Ružinov
- L. Pasteur Egyetemi Kassa Kórház
- Eperjesi egyetemi kórház poliklinikával
- Kelet-szlovák Kardiovaszkuláris Betegségek Intézete
- Onkológiai Intézet St. Erzsébet
- poliklinika Mýtna
- Kórház Poliklinikával-SV. Jakuba, Bardejov
- A pozsonyi Antolská Kórház (év végéig csatlakozik)
8. Hányat kell bekapcsolniuk?
Összességében Blaškovitš számszerűsítette, hogy be kell vonniuk az e-egészségügybe:
- 264 orvosi létesítmény (kórházak, poliklinikák, gyógyfürdők)
- 13 000 mentőautó
- 110 000 egészségügyi dolgozó
Ismét üzenetet küldött az előtte lévő felelős vezetőknek: "Úgy tűnik, senki sem készített előkészítést vagy koncepciós tervet heterogén környezettel és bonyolult problémákkal küzdő orvosok tömegének bevonására, ahol gyengébb számítógépes műveltségről, gyengébbről beszélünk. felszerelés, nagy földrajzi eloszlás. "
Jelenleg megerősítették a telefonos központot, és Zvolenben munkahelyet is nyitottak. Van egy kártyakibocsátó iroda is. Azt is fontolgatják, hogy Kelet-Szlovákia lefedi az egész területet.
9. Hogyan készülnek a gyógyszertárak?
A részt vevő gyógyszertárak száma ugrásszerűen növekszik - mondja az NCZI igazgatója, és az egészségügyi szakemberek elektronikus kártyáihoz hasonlította a helyzetet.
"Jövő hét végére remélem, hogy mintegy 1250 gyógyszertár csatlakozik. Körülbelül 3000 van belőlük Szlovákiában. Célunk, hogy mindannyian januárban összekapcsolódjanak. Bár előfordulhat, hogy egyesek nem, mert van olyan beszállítójuk, aki még nem rendelkezik a megfelelőség ellenőrzésével "- írta le.
Inkább bevonják a kórházak közelében és környékén lévő gyógyszertárakat - tette hozzá Martin Talian projektigazgató.
Blaškovitš azonban biztosította, hogy a gyógyszerek kiadása nem lesz veszélyben, még akkor sem, ha a gyógyszertár nem jut el az e-egészségügyhöz. Az elektronikus recept egyelőre papírra lesz nyomtatva - ez a recept legális nyugtája lesz.
"Elviheti egy gyógyszertárba, amely csatlakozik vagy sem." - magyarázta, megjegyezve, hogy az orvosok és a szoftverfejlesztők recepteket nyomtatnak. A cél azonban számuk minimalizálása.
10. Mi van a mentőkkel?
A mentők nincsenek csatlakoztatva. Eddig, csak néhány nappal ezelőtt, az Egészségügyi Minisztériumban egy nagy találkozóra került sor a sürgősségi egészségügyi szolgálatok képviselőivel, ahol megvitatták, hogyan lehet bekapcsolódni az e-egészségügybe.
"Szükség lesz egy új rendelet megalkotására a mentők anyagi és technológiai ellátásáról, vagyis arról, hogy mindennek mit kell tartalmaznia" - magyarázta Blaškovitš.
Tartalmaznia kell egy nyomtatót, kártyaolvasókat és egy hordozható eszközt is - laptopot vagy táblagépet bevált szoftverrel. Az olvasóknak valószínűleg vezeték nélkülieknek kell lenniük, amelyek Bluetooth-on keresztül kommunikálnak. "Csakúgy, mint a mentőket nézzük, csak kerekeken" - erősítette meg az igazgató.