Orvosi szakértői cikk

Az akut epehólyag-gyulladás tünetei gyermekeknél heveny, hirtelen, gyakran éjszaka súlyos fájdalommal kezdődnek a jobb felső negyedben, a régió hasában, kevésbé a has egyéb területein (pupillák). A gyermek rendkívül nyugtalan, lefekszik és megpróbálja megtalálni a fájdalmat enyhítő helyzetet. Van hányinger, hányás epe hozzáadásával, gyakran többszörös, és nem hoz megkönnyebbülést.

kolecisztitisz

Az óvodáskorú gyermekek (legfeljebb 7 évesek) és az általános iskolás korúak (8-11 évesek) diffúz vagy határozatlan hasi fájdalmakkal rendelkeznek, amelyek diagnosztikai nehézségeket okoznak és orvosi hibákat okoznak. Serdülő betegeknél (12-13 év) a fájdalom erős, éles, a "tőr" jellege a helyes hipochondriában kezd lokalizálódni. Vegye figyelembe az ilyen fájdalom besugárzását a jobb vállban, a lapockában, a hát jobb felében és a csípő területén.

A leírt tűrhetetlen "tőr" hasi fájdalom megjelenése a következőknek köszönhető:

  • az epehólyag falának gyulladásos folyamata, különösen a hashártyára való átmenet súlyos eseteiben;
  • az epének a hólyagból történő kiválasztásának nehézségei;
  • fokozott intravesicalis nyomás;
  • Epehólyag stressz.

A fizikai vizsgálat azt jelzi, hogy a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedik, gyakran korábbi megfázás és izzadás esetén. Gyorsan növeli a toxózist. A toll száraz, fehér-szürke bevonattal van bevonva. A has duzzadt, különösen a jobb felén, a légzési mozgások korlátozottak. A has felületes tapintásával korai helyi, majd kiterjedt stressz, mint pl védekező izom (izomvédelem). A máj a jobb középső klinikai vonalon a bordaív szélétől 2-3 cm-re nyúlhat ki, kissé fájdalmas. A lép általában nem tapintható, de azonosítható az akut kolecisztitisz nyálka- és gangrénaformáival. Sárgaság a bőrön, a sclera hisztériája - instabil tünetek, általában a májműködés károsodása miatt, kolesztázissal kombinálva. A vér leukocytosis 10-12h10 9/l-től 20x10 9/l-ig vagy annál többet észlel, a neytrophilosus a fiatal formák felé tolódott el. A vizelet urobilinszintje megnő és proteinuria lehetséges.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Az akut kolecystitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Az epehólyag morfológiai változásainak jellemzőitől függ.

Katarralis cholecystitis - az epehólyag-gyulladás leggyakoribb formája gyermekeknél - a fájdalmas roham 2-3 napig, ritkán hosszabb ideig tart. A fájdalom a folyamatos kezelés hatására vagy spontán módon fokozatosan csökken. Bár az akut kolecisztitisz ezen formáját a tanfolyam viszonylagos jóindulata jellemzi, lehetséges áttérni nyálka vagy gangréna kolecisztitiszre. Exodus katar - Epehólyag vízipipák gyakran tüdőfájdalom rohama után és anamnézisében az epeutak halála nélkül fordul elő. A gyermek nem okoz panaszt, csak néhány gyermeknek unalmas (meghatározatlan) fájdalmai vannak a jobb felső negyedben, néha hányinger.

Az akut cholecystitis flegmonos formája kéknyelv-betegségként kezdődik, de a jövőben nehéz. Az intoxikáció gyorsan növekszik, a gyermek általános állapota romlik, a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás lép fel. A hasi fájdalom intenzív, állandó, hányingerrel, hányással jár. Az injekciós toll száraz, bevont. A hasi fájdalom duzzadt, a tapintás a jobb hypochondriában élesen fájdalmas, ugyanazon a területen meghatározzák a hasfal üregét. A vérben jelzett leukocytosis, a neutrofilia, markáns balra tolódva. A szövődmények gyakoriak: epehólyag csepegtetése vagy empyema, pericholecystitis, cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás, máj vagy sub-diaphragmatikus tályog.

Amikor a kolecisztitiszben szenvedő betegek akut állapotának demencia formája hirtelen súlyosbodik, "szúró" hasi fájdalom, hideg verejték, félelem jelentkezik. Esetleg kollapoid állapot. Az epehólyag perforációja miatt kialakul az ömlött epe hashártyagyulladás képe: a lélegzet vége és a széklet inkontinencia, puffadás, hasi pulzus percenként 120-140-ig, hányinger, hányás, száraz nyelv, beesett arc, beesett szemek, a bőr sárgulása . Korlátozott hashártyagyulladás esetén a beteg állapota nem olyan súlyos. A gennyes fertőzés gyakori tünetei jellemzik: láz, hidegrázás, tachycardia, leukocytosis, neytrophilosis balra tolódva.

Az epehólyag csökkenése mellett az akut cholecystitis egyéb szövődményei is lehetségesek.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]