Légzési nehézség, feszesség és zihálás - tünetek, amelyek bronchiális (hörgő) asztmát jelezhetnek.
Bár általában egész életükben kísérik a beteget, "együttélésük" problémamentes lehet. Az interjúban MUDr. Marianna Fričovská, a kassai L. Pasteur Egyetemi Kórház tüdőgyógyászati klinikájáról.
Orvos, hogyan határozható meg az asztma és hogyan nyilvánul meg?
A hörgő (bronchiális asztma) az krónikus gyulladásos betegség légutak, ami az emberek körülbelül 10% -át érinti - mind gyermekeket, mind felnőtteket. Megnyilvánul a megnövekedett nyálkaképződéssel, a légutak szűkülésével, amely vagy kezelés után, vagy spontán alábbhagy. Gyakran előfordul szenvedő embereknél allergiás betegségekén, hanem azoknál is, akiknek gyermekkori problémáik voltak orrpolipokkal, krónikus orrmelléküreg-gyulladással vagy ekcémával. Az asztmás roham leggyakrabban száraz, irritáló köhögés, mellkasi szorító érzés és zihálás, valamint nehézlégzés formájában jelentkezik.
Hogyan diagnosztizálják a bronchiális asztmát?
Az asztma diagnózisa egy interjúból, azaz a beteg kórtörténetéből és egy sor kiegészítő vizsgálatból áll. Az interjúban megtudjuk a hasonló betegségek jelenlétét a vér szerinti rokonokban. Megkeressük gyermekkorban az allergia jeleit, az ekcéma jelenlétét, a könnyezést, a tüsszentést, kérdezzük a nehézségek aktuális természetéről, azok megjelenési gyakoriságáról, javulásáról vagy súlyosbodásáról. A társult betegségek, például a köhögés és a láz létezéséről is. A fizikális vizsgálat néha észlelheti a zihálást a mellkasi vizsgálat során. Hiányuk azonban nem zárja ki az asztmát.
Szükséges vizsgálat az asztma diagnosztizálásához gyermekeknél és felnőtteknél spirometriai vizsgálat, sok esetben bronchomotoros vizsgálatokkal kiegészítve, amelyekben meghatározzuk a feltárt légzési rendellenességek reverzibilitását is. (Szerk. Megjegyzés: reverzibilis - képes visszatérni az előző állapotba.) Ezeknek a vizsgálatoknak a tájékoztató értéke magas, de nem meghatározó a bronchiális asztma szempontjából. Ennek ellenére a hörgőelzáródás kimutatását és reverzibilitását jelenleg döntő fontosságúnak tekintik az asztma diagnosztizálásában. Az allergiás vizsgálat pótolhatatlan helyet foglal el, különösen a gyermekeknél, amelynek során az allergénnel végzett bőrvizsgálatok közvetlenül azonosíthatják az allergiás reakció kiváltó okát. Az allergológiai vizsgálat része az immunolglobulin E szintjének meghatározása a beteg vérében.
A bronchiális asztma diagnózisának bevezetésére és a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére a legújabb módszer a NO (dinitrogén-oxid) szintjének vizsgálata a kilélegzett levegőben. Röntgen a vizsgálatot, beleértve a korszerűbb CT-vizsgálatot sem közvetlenül használják az asztma diagnosztizálására, inkább segítséget nyújt az asztmát utánzó betegségek kizárásában.
A rohamok az asztma tipikus tünetei, amelyek kiváltják őket?
Az asztma diagnosztizálásának és kezelésének előrehaladása ellenére még nem tudunk egyértelmű választ arra, hogy mi okozza. Az egyik fő ok minden bizonnyal a romló lakó- és munkakörnyezet, ami a betegség megnövekedett előfordulásában tükröződik a nagyvárosokban és az ipari agglomerációkban. Az allergiás betegségek a beteg családjában gyakori okok. Néhány embernél az asztma előfordulását az évszak, a stressz, a fizikai megterhelés, az érzelmi feszültség is befolyásolja. Néhány asztmás rohamot kiváltó környezeti anyagot kiváltó oknak neveznek, például: pollen, por, baktériumok, vírusok, gyógyszerek, irritáló szagok, színezékek, műtrágyák, permetek, irritáló szagok, tollak, penész, cigarettafüst, tűzfüst, állatok.
A szakirodalom szerint az asztmás rohamok leggyakrabban éjszaka és reggel jelentkeznek. Miért?
A válasz erre a kérdésre még nem megoldott. Feltételezzük, hogy éjszaka és reggel csökken a hörgők öntisztító képessége, csökken a gyógyszerek szintje a vérben, romlik a tüdőn keresztüli véráramlás, és csökken a légzőközpont oxigénhiányra való érzékenysége . Ezek a tényezők, és minden bizonnyal egyéb, még fel nem fedezett tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy az asztmások légszomj, mellkasi szorítás és hasonlók érzésére ébredjenek.
Valamilyen módon befolyásolhatjuk a támadás menetét?
A bronchiális asztma egy egész életen át tartó betegség, amelyet orvosával kellő együttműködéssel jól lehet ellenőrizni, és ezáltal hatékonyan megelőzhetők az asztmás rohamok. Az asztma kontrolljának első előfeltétele a helyes diagnózis és a hatékony kezelés meghatározása. Elengedhetetlen azonban követni azokat az elveket, amelyeket az orvos minden betegnek és hozzátartozóinak ajánl. A légutak állapotát és működését a beteg maga ellenőrizheti személyes kilégzőmérővel. A vizsga könnyű, bárhol és bármikor elvégezhető. Minden asztmás orvosa oktatja az asztmás roham megjelenésének vagy súlyosbodásának eljárását.
Mi a teendő, ha az első roham bekövetkezik, és a szülőnek nincs tapasztalata róla? Nem tudja, mi folyik itt, hogyan reagáljon megfelelően.
Az asztma első rohama pánikot, zavartságot, félelmet okoz a családban, senki sem tudja, mi történik. Ilyen helyzetben a legfontosabb a nyugalom megőrzése és a gyors, de körültekintő cselekvés, főleg, hogy megnyugtassa a beteget, aki általában nagyon nyugtalan, és haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.
Az asztmás roham összekeverhető egy másik betegséggel?
Bár jelenleg számos olyan diagnosztikai szűrési módszer áll rendelkezésünkre, amelyek megerősítik vagy kizárják a bronchiális asztma diagnózisát, néha nagyon nehéz helyes és végleges következtetésre jutni. Felnőtteknél az asztma emlékeztethet krónikus hörghurutra, szívgyengeségre, tüdőfibrózisra és számos más állapotra. Gyermekkorban is sok olyan betegség létezik, amelyek tüneteikkel, különösen a mellkason fütyülve, az asztma diagnózisához vezethetnek. Ilyenek például a cisztás fibrózis, a tej ismételt felszívása táplálás közben, a légutak veleszületett deformitása, idegen test belégzése, de különösen a bronchiolitishez kapcsolódó vírusos gyulladások. Ezért elengedhetetlen, hogy az asztma gyanúja esetén a beteget speciális (pneumológiai és allergológiai) munkahelyre küldjék.
Említette, hogy egy asztmás roham során füttyögést hall a tüdőből, a légzés megerőltető, köhögési rohammal jár. Mi történik akkor a páciens tüdejében?
A levegő a légutakon keresztül jut be a testbe, hogy a vér oxigént nyújtson és oxigént szállítson a test különböző szerveibe. Egészséges ember testében a hörgők elágazó fának tűnnek, szabadon átjárhatók, a felület sima és a levegő akadályok nélkül áthalad rajtuk. Ha asztmás roham lép fel, túlzott mennyiségű nyálka keletkezik, a hörgők összehúzódnak, nyálkahártyáik megduzzadnak. Ezek a folyamatok károsítják a légutak áthaladását. A légzés nehéz, sípoló légzéssel a páciens szorongást érez a mellkasban, köhög, nyugtalan. Ha a hörgőszűkület állapota hosszabb ideig tart, akkor az oxigénszint nyáron csökkenhet.
Hogyan kezelik az asztmás rohamokat?
A bronchiális asztma krónikus gyulladásos betegség. Egész életében elkíséri viselőjét, ezért elengedhetetlen, hogy a megfelelő és rendszeres kezelés teljesen ellenőrzés alatt álljon. Elvileg kétféleképpen kezelik, ennek együtt kell járnia, ez pedig nem farmakológiai és farmakológiai kezelés. A sikeres kezelés első lépése az orvos iránti bizalom, a maximális együttműködés és a beteg és környezete pozitív hozzáállása. A kiváltó okok eltávolítása elengedhetetlen, különösen az allergiások számára. Az asztma kedvező fejlődését és lefolyását az orvosi rehabilitáció és az éghajlati kezelés is segíti. A speleoterápia is korszerűvé válik, amely a barlangi környezet sajátos tulajdonságait alkalmazó kezelési módszer. A betegek, különösen a gyermekek, egy ideig a természetes barlangokban tartózkodnak a kezelés során.
Az asztmásoknak sok gyógyszert kell szedniük?
Az asztma farmakológiai kezelésében alapvetően kétféle gyógyszert alkalmaznak. Ők ún "Vezérlők és kioldók". Mindkét típust pontosan úgy kell alkalmazni, mint az orvos javasolta. A kontrollerek gyulladáscsökkentő hatásúak, olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák az asztma lefolyását, ezért rendszeresen kell szedni őket. Rendszeres használatukkal a beteg elkerüli a nehézségeket, ezért akkor is használnia kell őket, amikor jól érzi magát. Az alapvető hiba, amelyet a betegek gyakran elkövetnek, az az, hogy miután a betegséget kordában tartják, elhagyják a kontrollereket. Az asztma kezelésében alkalmazott gyógyszerek második csoportja a releaserek.
Különböző kémiai összetételű gyógyszerek, amelyek fő feladata az olyan nehézségek kezelése, mint a köhögés, zihálás és légszomj. Leginkább inhalációs formában használják. Hatásuk vagy azonnali és rövidebb ideig tart, vagy a hatóanyag később, de hosszabb ideig kezd működni. Jelenleg nagyszámú olyan inhalációs szabályozó és felszabadító található a piacon, amelyek hatékonysága, hatásának időtartama, hatásmechanizmusa, de mellékhatásai is különböznek, ezért a betegnek soha nem szabad orvos tudta és beleegyezése nélkül változtatnia rajtuk.
A hiposzenzitizálás az asztma kezelésének külön és specifikus területe. A kezelés lényege az allergének rendszeres beadása injekciós vagy orális formában, amelynek feladata az allergiás reakció kiváltóinak megkötése. A beteg környezetében található ugyanazzal az allergénnel való ismételt érintkezés esetén a betegség megnyilvánulását okozó allergiás reakció vagy nem fog megtörténni, vagy sokkal enyhébb formában.
Az asztma mennyiben befolyásolja az asztmás életét? Hogyan kell megváltoznia az életmódja?
Köztudott, hogy az allergiás betegségek és így az asztma száma világszerte növekszik. A lánc minden láncszeme fontos a kezelésében: orvos - beteg - család - iskola - munka. Orvosi szempontból paradox módon a lánc leggyengébb láncszeme a beteg. Ma korszerű gyógyszerek állnak rendelkezésünkre, amelyek hatékonyan segíthetik a betegeket. Nem csak az asztmát kezelhetjük, hanem kontrollálhatjuk is, hogy a beteg betegségének ne kelljen semmit korlátoznia. Ugyanolyan életminőséget élhet, mint egészséges társai. Ennek azonban feltétele, hogy a beteg, különösen a gyermekeknél, érdeklődjön és megpróbálja megérteni a betegség és a kezelés természetét. Tudnia kell, hogy az adott helyzetben miért és mely gyógyszereket kell alkalmazni, hogyan kell kezelni a betegséget. Ne felejtsük el, hogy ha nehézségekkel sem jár, rendszeresen szednie kell a gyógyszert, mert kihagyása után állapota gyorsan romlik, és minden erőfeszítés felesleges lesz.
Az asztmások gyakorolhatnak?
A sportnak, az orvosi rehabilitációnak és a légzőtorna szerves részét kell, hogy képezze mindenki, főleg a fiatal asztmások kezelésében. A rendszeres testmozgás csökkenti a rohamok számát, a gyógyszerfogyasztást, és javítja az asztma fizikai, de különösen mentális állapotát. A légzőtorna olyan gyakorlatsorozat, amely a légzőizmokra, a légzésmechanikára, annak ritmusára és mélységére összpontosít. Erősíti a mellkas és a rekeszizom izmait, a has izmait. Gyakorolja a rekeszizom légzését is, amely segít a támadás során. A betegek speciális rehabilitációs intézményekben tanulják meg tapasztalt gyógytornászok felügyelete alatt. Az asztmásoknak azonban nem kell kerülniük a hétköznapi sportot sem. Élvezhetik az úszást, a korcsolyázást, az evezést, a síelést vagy a jógát. Még a sportban is nagyon sikeresek lehetnek. Ismert, hogy 22 asztmás lett olimpiai győztes, közülük Mark Spitz 7 arany olimpiai érmet szerzett úszásban.
Milyen tanácsokat adjon az asztmás betegek számára, mi nem hiányozhat az életükből, és amit éppen ellenkezőleg, kerülni kell?
Az alapvető tanácsok, amelyeket a pácienseimnek adok, akár első kapcsolatfelvételkor, akár a vizsgálatok során, az, hogy bízniuk kell orvosukban. Rendszeresen szedjen vényköteles gyógyszereket és szedje őket folyamatosan, még akkor is, ha nincsenek problémáik, mert ez a tünetmentes állapot a közös célunk. A jól kezelt asztmás már semmilyen módon nem érezheti fogyatékosságát vagy alacsonyabbrendűségét. Az asztma nem fertőző betegség. Megfelelő és érthető információkkal megtaníthatja környezetét betegségére, és megértést, támogatást és szükség esetén segítséget találhat.