2013. július 1-jén a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma kiadott egy újat módszertani útmutatások a diétás ételek megjelölésére és felírására bekerült a kategorizált diétás ételek listájába az enterális táplálkozás terápiás csoportjában.
Alapértelmezett polimer enterális táplálkozás bármely orvos felírhatja, amelyhez az Egészségügyi Felügyelet Hivatala orvosi kódot adott és szerződéssel rendelkezik az egészségügyi ellátás biztosítására a beteg egészségbiztosítójával az indikációs kritériumok teljesítéséért és az enterális táplálkozás kezdeti indikációjának jegyzőkönyvének kitöltéséért.
A speciális és szervspecifikus enterális táplálkozás felírása a kategorizálási listában felsorolt egyes szakterületekre korlátozódik.
A módszertani útmutató lehetővé teszi, hogy a háziorvosok előírják az előírt korlátozott enterális táplálkozást felnőtteknek, gyermekeknek és serdülőknek egy felhatalmazott szakember ajánlása alapján. A háziorvosok receptjét már nem kötik a kizárólagos ellátásra vonatkozó rendelkezések.
A 2013. július 1-jétől hatályos módszertani útmutató szerint fizetett kezelés javallt alultáplált felnőtt betegeknél, megerősítve a felnőtt betegek ambuláns enterális táplálkozásának kezdeti indikációjának protokollja szerint.
A polimer diétákkal történő fizetett kezelés alapfeltétele egy kitöltött protokoll, amelyet a felíró orvos orvosi dokumentációjában őriznek. A polimer diétákkal végzett kezelés orvosilag indokolt hatékonyságát folyamatosan ellenőrzik és rögzítik az orvosi dokumentációban. Olyan orvosi kritériumokon alapul, amelyek összefüggésben állnak a kezelés jelzésével az alapbetegség vagy az azt okozó állapot kapcsán, és nem veszik figyelembe a társadalmi kritériumokat.
Először is, a páciensnek jól kell tolerálnia a kezelést a kezelés hatékonysága érdekében. Ezt követően fizikailag és szellemileg is profitálnia kell ebből, ami fizikai állapotának stabilizálásában vagy javításában, súlyának stabilizálásában vagy növekedésében, vagy olyan laboratóriumi paraméterekben tükröződik, amelyek figyelembe veszik az étrend és a test táplálkozási szükségletei közötti egyensúlyt.
A kezelés előnyeit az alapbetegség vagy állapot összefüggésében és orvosi kritériumok alapján értékelik. A fizikai állapot stabilizálását egyedileg értékelik a kezelés indikációjának idejéhez viszonyítva. A fizikai állapot stabilizálása alatt a beteg életminőségének fenntartását vagy javítását értjük a test fizikai és szellemi képességei tekintetében.
A 2013. július 1-jétől érvényes módszertani irányelvek a táplálkozási beavatkozások 2 típusát határozzák meg:
- Táplálkozási támogatás - kortyolás formájában
- Teljes enterális táplálás - táplálás nasogastricus, nasooenteralis, perkután vagy műtéti gastrostomia vagy jejunostomia révén.
- A teljes enterális táplálékot kortyolgatással lehet előírni az egészségbiztosító által az indikációs korlátozáson kívül eső diétás étel visszatérítésére benyújtott jóváhagyott kérelem esetén.
A diétás élelmiszerek állami egészségbiztosításból történő megtérítésének mennyiségi korlátai a következők:
- táplálkozási támogatással 675 Kcal/nap mennyiségben (L7)
- és teljes enterális táplálékkal 2000kcal/nap (L8).
Jó táplálkozási tolerancia mellett az enterális táplálkozás legfeljebb 31 napig, 6 hónapig írható fel.
Hat hónapos költségtérítés után a kezelés folytatásához az egészségbiztosító előzetes hozzájárulása szükséges. Kérelmet kell benyújtani az egyedi kezelés jóváhagyására a diétás ételek speciális fizetési módja szerint, a biztosítótársaság orvosi szakorvosának jóváhagyását követően folytatható a felírás folytatása. A vény megszakítása esetén, amikor az alultápláltság megismétlődik és kialakul, lehetséges az enterális táplálkozás kezdeti indikációjának jegyzőkönyvét felírni és 6 hónapig felírni a betegnek, teljesítve az indikáció kritériumait.
Teljes enterális táplálkozás esetén a recept nem korlátozott időben.
Az előírt enterális táplálék mennyisége a jelzett táplálkozási beavatkozás típusától (táplálkozási támogatás, teljes enterális táplálkozás) és az időtől függ. Ez 20 925 kcal az L7 nevű táplálkozási támogatásra és 62 000 kcal az L8 nevű teljes enterális táplálékra. A szabályozás egyszerűsítése érdekében, az egyes készítmények energiájának újraszámítása nélkül az L7 - L8 értékeket felsoroljuk a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma által kiadott, 3 havonta frissített kategorizálási listában.
A recept hátoldalán fel kell tüntetni a mennyiségi korlát típusát, a bélyegzőt és az aláírást.