A végtag kritikus iszkémiája (az angol kritikus végtag iszkémiából CLI ) a végstádiumú perifériás artériás alsó végtagi betegség (PAO DK) klinikai megnyilvánulása, amelyet leggyakrabban ateroszklerózis vált ki, és amely az alsó végtagi artériás rendszer minden szintjét érinti. A CLI-ben szenvedő betegeknél az esetek túlnyomó többségében az artéria elülső része érintett, amely más végtagi artériák többé-kevésbé súlyos érintettségével kombinálódik. A betegségnek magas a halálozási aránya - az első évben 25%, a másodikban 31,6%, a harmadik évben pedig legfeljebb 60%, az első évet csak a betegek fele élte túl nagy amputáció nélkül.
Becslések szerint az 50 év feletti felnőtt lakosság körülbelül 1% -a szenved CLI-ben. Ezenkívül a CLI-ben szenvedő betegek többségében többé-kevésbé nyilvánvaló multisystem rendellenességek vannak, amelyek magukban foglalják a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, valamint a szív- vagy agyi keringési rendellenességeket.
A végtag kritikus iszkémiája általában olyan betegeknél fordul elő, akiknek kórtörténetében kisebb PAO volt, dohányosok, cukorbetegek, agyi vagy szívkeringési rendellenességekben szenvedők. Fő megnyilvánulásai a következő tünetek közül legalább egyet tartalmaznak: pihenő fájdalom, nem gyógyuló hiba és száraz gangréna.
- Nyugalmi fájdalom: A betegek általában tompa, lüktető fájdalomról vagy csökkent érzékenységről számolnak be, amelyet általában a végtagok emelése és éjszaka súlyosbítanak. Megkönnyebbül, miután a végtagot függőleges helyzetbe akasztotta
- Nem gyógyuló hiba: A hibák általában a végtagok perifériás részein (ujjbegyeken és csontos kiemelkedéseken) jelentkeznek. Általában súlyos fájdalommal járnak (a cukorbetegek kivételével). Általában szárazak, kissé zsúfoltak. Alja halvány, szürke vagy fekete, haldokló szövetekkel
- Száraz gangréna: a devitalizált (vértelen) szövet jelenléte a CLI utolsó szakaszának megnyilvánulása. Általában a nekrotikus (elhalt) és száraz szövet nagyon fájdalmas zónájaként nyilvánul meg. Fertőzés esetén bűzös és gennyes váladékozás gyulladás jeleivel jelenhet meg az elhalt szövet körül.
A CLI endovaszkuláris kezelése
A CLI kezelés fő célja a végtag megmentése az áramlás időben történő és hatékony helyreállításával (revaszkularizáció).
A kritikus végtagi iszkémiában (halál) szenvedő betegek többségén amputáció lesz alávetve hatékony revaszkularizáció hiányában. A múltban a sikeres endovaszkuláris CLI kezelés korlátozása az alkar területét jelentette, amelyet a műszer hiányosságai okoztak .
A modern, alacsony profilú vezetők, katéterek és sztentek kifejlesztése, valamint az eximer lézert alkalmazó új hámlasztási technikák új fényt hoztak e rendkívül vékony és törékeny edények megoldásának problémájába.
Az endovaszkuláris kezelés ma sokszor jobb eredményeket hoz, mint a hagyományos "bypass" műtét. Ezenkívül vitathatatlan előnye a már említett ismételhetőség és biztonság még nagyon beteg betegeknél is. Segít a betegeknek felgyorsítani a normális és teljes életbe való visszatérést.