echinococcus csíra kapszula galandféregfejjel (Heller szerint)
echinokokenskolex átlapolt
(Heller szerint)
Általános információ
A galandférgek paraziták és a laposférgek csoportjába tartoznak. Végső házigazdáik bélében élnek, és néhány milliméterről több méterre is megnőhetnek. A galandférgek fejlődési ciklusát a gazdaváltás jellemzi, míg az egyes galandférgek nomenklatúrája a gazda szerint orientált, pl. hal, kutya galandféreg, szarvasmarha galandféreg vagy disznó galandféreg. A peték vagy lárvák befogadásával az ember nemcsak közbenső gazdává, hanem véggazdává is válhat a galandférgek fejlődési ciklusában.
A galandféreg fejjel, scolex-szal, a végső gazdaszervezet bélfalához kapcsolódik. Ehhez szívó rések vagy horgok vannak a fejükön. A fejhez tapandférgesejtek kapcsolódnak, amelyeket proglottidoknak neveznek. Ezek a galandférgek hím és női ivarmirigyeket egyaránt tartalmaznak. A galandférgek tehát hermafroditák.
A petesejtek megtermékenyítés után parazitában érlelődnek. A galandféreg sejtjei, amelyek érett petéket tartalmaznak, elválnak a parazitától, és a széklettel ürülnek. Ezeket a tojásokat a közbenső gazda megkapja. A köztes gazda belében a petékből lárvák, úgynevezett onkoszférák kelnek ki. Ezek a lárvák átszúrják a bél falát, és a test véráramán keresztül osztódnak. Megtelepednek az egész szervben, és kialakítják a parazita, azaz az angolna petéjét. A tojást tartalmazó hús elfogyasztása a végső gazda fertőzéséhez vezet. A végső gazda belében parazita fejlődik ki a petéből, és a fejlődési ciklus újra kezdődik.
Egy személy kétféle típusú kutyával fertőződhet meg, ill. róka galandféreg, Echinococcus granulosus és Echinococcus multilocularis, amelyek két különböző betegségmintát okoznak, az első cisztás echinococcosis és a második alveoláris echinococcosis. A következőkben mind a kórokozókat, mind a hozzájuk tartozó betegségeket részletesebben bemutatjuk.
A betegség betegei
Ez a kutyás galandféreg egy kis fejből, egy scolexból és többnyire három és (ritkán) két-hét testsejtből, a proglottisból áll, amelyek szintén tartalmazzák az ivarmirigyeket. Ezeknek a testtagoknak a mérete változó, az utolsó láncszem a test teljes hosszának körülbelül a fele. Az Echinococcus granulosus teljes hossza csak kb. 2-11 milliméter.
Ez a galandféreg kutyáknál meglehetősen ritkán található meg. Főleg a rókákat támadja meg, ezért kis róka galandféregnek nevezik. A fej mellett általában öt, esetenként két-hat testrész van.
A fertőzés útvonala
Az Echinococcus granulosus fertőzés szempontjából a kutya-juh ciklus kiemelkedő jelentőségű, mivel a juhok között az előnyös köztes gazdaszervezet a többi juh. A betegség ezért gyakoribb azokon a területeken, ahol intenzív juhtenyésztés folyik, amikor akár házi vágóhidakat, akár kutyákat táplálnak vágóhídi hulladékkal.
Az Echinococcus multicularis viszont csak a róka-rágcsáló ciklusra korlátozódik, mert az egerek itt túlnyomórészt egerek, mint köztes gazdák.
Mindkét típusú galandféreg esetében az emberi fertőzés tojásfogyasztással következik be, akár nyers, akár nem eléggé főtt hús vagy. főzetlen bogyós gyümölcsök és gombák, vagy közvetlen kapcsolat a kutyákkal. A belekben a petesejt lárvává fejlődik, amely a véráramon keresztül jut be a célszervbe.
Az Echinococcus granulosus lárvája többnyire a májban telepedik le, de megfertőzheti a tüdőt és ritkábban az agyat is. A célszervben nagy folyadékkal töltött ciszta, hólyag alakul ki, amelynek átmérője 20 cm vagy több.
Ezt a cisztát hidatáznak is nevezik. Jellegzetes felépítésű. A külső hüvely (burok) a fertőzött gazdaszervezet kötőszövetéből áll. Belül növekvő növekedéssel kisebb lányciszták alakulnak ki, amelyek fejembriókat tartalmaznak. Ezért csíra kapszulákról van szó. Körülbelül megfelelnek a szarvasmarha galandférgek lárváinak petéinek, ill. disznók. A parazita terjedése a cisztákat tartalmazó hús bevitelével történik.
A kutya galandférgének esetében az ember egy úgynevezett hibás gazdát képvisel. A juhok mellett az igazi köztes gazdaszervezet tevék, sertés és szarvasmarha. A végső gazdák elsősorban kutyák, ritkán macskák, amelyeknél a vékonybél bélését felnőtt paraziták lakják. Parazita petéket ürülékkel választanak ki.
Az Echinococcus multicularis célszerve kizárólag a máj. Az Echinococcus granulosustól eltérően az Echinococcus multicularis nem képez nagy cisztát, hanem számos, néhány milliméter és két centiméter közötti átmérőjű kisebb cisztával borítja a májszövetet, amelyek fejcsírákat és csírakapszulákat is alkotnak.
Lappangási időszak
A kizárt peték kedvező környezeti feltételek mellett több hónapig megőrzik fertőzési képességüket.
Esemény
Európai mediterrán országok, Közel-Kelet, Észak- és Kelet-Afrika, Közép- és Dél-Amerika, Ausztrália
Nehézségek
Az echinococcus ciszták nagy mérete miatt az elnyomott növekedés áll az élen. A nehézségek ezért az érintett célszervtől és a ciszta méretétől függenek. A gyakori májrohamok közé tartozik például a felső hasi fájdalom, a felső hasi nyomásfájdalom és a légzési nehézségek.
A parazita kizárólag a májban található meg. Mivel nincs hely, amely ciszta hatást igényelne, nincsenek különösebb nehézségek. A májkárosodás a diagnózis idején gyakran előrehaladott.
Diagnózis
Az első fertőzésre vonatkozó figyelmeztetések többnyire olyan módszerekből származnak, amelyek megmutatják a betegség képét, például röntgen, szonográfia, azaz ultrahangvizsgálat, vagy akár számítógépes tomográfia és nukleáris spin tomográfia. A diagnózis megerősítéséhez azonban specifikus antitesteket kell kimutatni a vérben.
Terápia
A kezelés a ciszta műtéti eltávolításából áll. Ennek során elengedhetetlen a cisztafal sérülésének vagy repedésének megakadályozása, mivel egyébként paraziták, pl. a hasüregbe. Ugyanezen okból el kell utasítani a diagnózis megerősítésére szolgáló mintavételt. Ezenkívül nagy mennyiségű antigéntartalmú galandféreg-szövet hirtelen felszabadulása anafilaxiás sokkhoz vezethet. A kemoterápiát a mebendazollal lehet elvégezni. Mivel azonban ez csak megakadályozza a parazita további növekedését, de maga a parazita általában nem pusztulhat el, ez a módszer csak olyan betegek számára lehetséges, akiket nem lehet megoperálni.
A kezelés egyik lehetséges eszköze a parazita műtéti eltávolítása. Előrehaladott feszültség esetén azonban az eltávolítás nehéz. Ezt követően kemoterápiára van szükség Mebendazollal vagy Albendazollal.
Előrejelzés
A prognózis több tényezőtől függ, mint pl a ciszták számától és méretétől, az érintett szervtől, a beteg életkorától és a műtét lehetőségétől. A műtétek mortalitása komplikációkkal növekszik, pl. ciszta sérülés, majd a parazita "elszívása", 1-4% -tól 10% -ig. A műtét után a betegek 2-14% -ánál jelentkeznek kiújulások, azaz a betegség visszatérő esetei.
A prognózis rosszabb, mint az Echinococcus granulosus esetében. A kemoterápia bevezetését megelőzően az operálatlan betegek 90% -a a diagnózist követő 10 éven belül meghalt.
Megelőzés
A betegség megelőzhető, ha lemondunk a nyers vagy alultáplált élelmiszerek, például a fertőzött hús, de a fertőzött állatok ürülékével szennyezett növények - pl. gomba vagy bogyó. A lehetséges végső gazdák, például kutyák vagy macskák higiéniai kezelésének magától értetődőnek kell lennie.
E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről
A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.
