Orvosi szakértői cikk
Az akut gyulladásos gégegyulladás (hamis manna) kezelése a gége szűkületének megelőzésére irányul, ha előfordul - a gége átjárhatóságának helyreállítására.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Jelzések a konzultációhoz más szakértőkkel
Akut szűkületű gégegyulladás esetén a gyermek bármely szakaszában otolaryngológussal kell konzultálni, és a III. Stádiumú gégegyulladásban szenvedő gyermeket is újraélesztőnek kell irányítania.
A kórházi kezelés indikációi
Laryngealis stenosis nélküli akut laryngitis és laryngotracheitis esetén kórházi kezelésre nincs szükség.
Amikor a gége szűkülete a gyermekek kompenzációjának vagy szubkompenzációjának szakaszában kórházba kell kerülnie a gyermekkórházak speciális, jobb dobozos osztályaiban, elsősorban a gégegyulladásos szűkületben szenvedő gyermekek kezelésére összpontosítva, akik az arzenáljukban vannak, az elsősegély-készletek és az ultrahangos inhalátorok mellett, kiképezve egészségügyi szakemberek, otolarycitológusok és reslarycitológusok. Az akut gégegyulladásos stenosisban szenvedő betegek fontosak, függetlenül az édesanyjukkal történő kórházi kezelés korától ("anya karján"). Dekompenzált végstádiumban és az intenzív osztályon kórházba került gyerekek.
Az akut gégegyulladás nem gyógyszeres kezelése
Akut gégegyulladás esetén meg kell magyarázni a szülőknek a negatív érzelmeket kizáró környezet megteremtésének szükségességét, mert a gyermek izgalma további tényező lehet, amely támogatja és növeli a gége szűkületét. Biztosítani kell a páciens számára a friss levegő hozzáférését a szobában. Ahol található, és nedvesítse meg a helyiség levegőjét. Hasznos egy beteg gyermeknek meleg lúgos italt adni (tej szódával: 1/2 teáskanál szódás 1 pohár tejhez, tej ásványvízzel "Borjomi").
A prehospital akut gégegyulladásának szűkítésekor lehetővé kell tenni a gyermek megnyugtatását és a helyzet figyelemmel kísérését, amely megszünteti a negatív érzelmeket. A mentő megérkezése előtt biztosítani kell a friss levegő bejutását abba a helyiségbe, ahol a gyermek tartózkodik, a szobahőmérsékletnek 18-20 ° C-nak kell lennie. A levegő párásítása abban a helyiségben, ahol a gyermek van (használjon nedves lepedőket, háztartási párásító), vagy vigye a gyereket a fürdőbe, és töltse meg gőzzel, jó ugyanakkor, hogy a csecsemőnek meleg fürdő legyen a kéz és a láb. Csak ebben az esetben fontos, hogy a gyermek ne melegedjen túl. Adjon a betegnek meleg lúgos italt (tej szódával - 1/2 teáskanál szódát 1 csésze tejre, tejet ásványvízzel).
A kórházban az izotóniás nátrium-klorid-oldattal történő inhalációs terápiát távtartó vagy porlasztó jelzi, vagy a gyermeket gőz oxigénsátorba helyezik. Általánosságban elmondható, hogy az inhalációs terápia a stenosis gégegyulladásában a kezelés minden szakaszában fontos szerepet játszik.
Akut gégegyulladás kezelése
Akut vírusos gégegyulladás, laryngotracheitis, nem kíséri gége szűkület, gyulladáscsökkentő terápiát mutat fenspirid (erespalom) és 2,5 évesnél idősebb gyermekeknél gyulladáscsökkentő és baktericid Fusafungin terápiával (bioparox). Anamnézisében allergiás reakciók vagy atópiában antihisztaminokat adnak a gége szűkületének kialakulásának megakadályozására. A tünetekkel járó szerek lázcsillapítók, hidegen pakoló hatás és mucolitikumok bizonyítására szolgálnak.
Amikor egy betegnél kialakul egy gyermek I. stenosisos gégegyulladása, megjelenik a fenspirid (erespala) célja. Kimutatták, hogy a gyulladásos változások jelentősen csökkennek, és a gyulladás kijelölésével rövidülnek a kezelési feltételek. A 2,5 évesnél idősebb gyermekeket baktericid és gyulladáscsökkentő hatással írják elő: fuzafungin (bioparox).
A "ugatás" alkalmával a mukolitikumokat köhögés ellen nevezik meg. Amelyeket főként porlasztón keresztül inhalálva adnak, de belsejében (porlasztó hiányában):
Emlékeztetni kell arra, hogy egyes antihisztaminok, például a prometazin (pipolfén). Támogatják a nyálkahártya kiszáradását és a kiszáradást, és ezáltal rontják a bronchopulmonáris rendszer vízelvezetési funkcióját.
A hipertermia esetén lázcsillapítókat írnak elő. Rendeljen nyugtatókat (rektális kúpok viburkola). Alkalmazás lázcsillapítókra és nyugtatókra azért van szükség, mert a gerjesztés és a hipertermia elősegíti a gyakori légzést és ezáltal hozzájárul a belégzési nehézlégzéshez. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a neuroplegikus hipnotikumok a légutak viszkózus nyálka esetén a csecsemő felszabadításával és a köhögési reflex elnyomásával súlyosbíthatják a gége szűkületét, a gyenge köhögésű vastag nyálka formájában pedig nem távolítják el süteménybe.
A stenosis II, III és IV szakaszában azonos célú gyulladásos gégegyulladás. hogy az I. szakaszban, de ami még fontosabb és előreláthatóbb, a glükokortikoidok használata, amelyek ilyen helyzetekben ingyenes gyógyszerekké válnak. Alkalmazzon befelé prednizolont az 1-2 mg/kg számítással, vagy az intramuszkuláris dexametazont 0,4-0,6 mg/kg-mal. A legelőnyösebbnek fel kell ismernie az inhalációs adagolást glükokortikoidok permetezésével: beklometazon napi kétszer 100-200 mg inhalációval, vagy budesonid a kívánt 0,5-1-2 mg szuszpenzió inhalációjára, napi 2-3 alkalommal. Az inhalációs glükokortikoidoknak (IGKS), különösen a budezonidnak helyi gyulladáscsökkentő, antiallergiás és öngyilkossági hatása van.
A második megfelelő gyógyszer - szelektív rövid hatású béta-1 agonista - szalbutamol. 4 évesnél idősebb gyermekek számára is alkalmazhatja az antikolinerg ipratropium-bromidot (atrovent). A szalbutamolt 1-2 adag (100-200 mcg) belégzéssel írják fel, legfeljebb napi 3-4 alkalommal. Az ipratropium-bromidot (atrovent) naponta 3-4 alkalommal 20 μg (2 adag) inhalációval inhalálják.
A vírusos szűkület gégegyulladásának súlyos esetekben etiotrop kezelésére mutassa be az alfa-interferon 2 (viferon) 1 méh rekombináns hatásának előkészítését rektálisan naponta 2-szer 5 napig, majd 2 nap elteltével (3. nap) 1 kúpot naponta 2-szer. Ilyen tanfolyamok - 3-4.
Akut gégegyulladás és akut stenosis esetén különösen az A és B influenza vírusok okozta gégegyulladás alkalmazható egy évnél idősebb gyermekeknél a Rimantadine a betegség kezdetekor az első 2 napban.
Jelenleg ezek a szakemberek egyöntetűek. hogy az antibiotikumok vírusos szűkületű gégegyulladásban történő alkalmazásának indikációi bakteriális szövődmények, azaz. A II-III. Az antibiotikumok alkalmazását a szűkület gégegyulladásának bakteriális etiológiája is indokolja. A szisztémás antibiotikumok alkalmazásának javallatai:
- mucopuruláns vagy gennyes köpet, ha van ilyen;
- gennyes és fibrinos gennyes kiegészítők kimutatása a nyálkahártyán laryngoszkópiával;
- a gége szűkületének II-IV stádiumú jelensége;
- a betegség elhúzódó lefolyása és kiújulása.
Ha az előnyben részesített antibiotikumokat választja, akkor a 3. és 4. generációs cefalosporinok, ceftriaxon, cefotaxim, cefepime). A stenosis III-IV stádiumában a gégegyulladás, amikor a gyermek az intenzív osztályon van, amely karbapenemeket (imipenem, meropenem) is használ, amelyek szélesebb spektrumúak, többek között Pseudomonas aeruginosa, és anaerob asporogén.
Hosszú távon a szűkületes gége és a visszatérő gyulladásos szűkület kizárják a klamidiális fertőzések etiológiáját, és makrolidokat (azitromicin, klaritromicin, josamicin, roxitromicin. Spiramycin és mtsai.) Alkalmaznak. Általában visszatérő gége-szűkületben rekombináns alfa-2 interferont (viferont) használtak kúpokon, kúpokban naponta 2-szer 5-7 napig, majd 3 naponta kétszer 1 kúpot, legalább 1-2 hónapig. Ezen túlmenően, a lábadozás idején visszatérő gége szűkületben, a gége és a hörgők nyálkahártya túlérzékenységének kialakulásának megakadályozása érdekében, 1-2 hónapig elhúzódó hiposzenzitizációs terápia hisztamin H1-receptor blokkolókkal, cetirizinnel vagy loratadinnal.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Az akut gégegyulladás sebészeti kezelése
Ha a konzervatív kezelés hatástalan, az asphyxia trachealis intubációt és tracheostomiát mutat.