Ízületi pikkelysömör (pszoriázisos ízületi gyulladás) krónikus gyulladásos reumás betegség, amely az ízületek gyulladásában és a legtöbb esetben a pikkelysömörrel járó bőrelváltozások jelenlétében is megnyilvánul. Csak ritkán vannak kórosan megváltozott belső szerveik.
A legjellemzőbb a pikkelysömör ízületi formája (ízületi gyulladás) csak a bőr forma megnyilvánulása után jelenik meg, ez azonban nem feltétel. Gyakran mindkét forma egyszerre nyilvánul meg, de kivételesen az ízület gyulladása megelőzheti a betegség bőrformáját, vagy az ízület érintettsége külön-külön, pikkelysömör nélkül jelentkezhet. A betegek, nemtől függetlenül, pikkelysömörben szenvednek.
Miért fordul elő ízületi gyulladás és milyen tünetei vannak
Az úgynevezett. külső tényezők - fertőzés, trauma, gyógyszerek, stressz - amelyek aktiválják Az immunrendszer, és kiváltja a pikkelysömör és az ízületi gyulladás. Az ízületi gyulladást sajátja jellemzi fokozatos kezdet - jellemzően befolyásolja egy, ill. háromnál több ízület. Ha érintettek több mint tíz ízület, a betegség prognózisa rosszabb.
Az ízület az fájdalmas, vöröses, szimmetrikusan duzzadt. Az ízületek és az inak érintettségénél az ujjak tipikus megjelenésűek - ez az ún. "Kolbászujjak". A betegek szenvedhetnek olyan extra - ízületi megnyilvánulásoktól is, mint pl íngyulladás (enthesitis), valamint szervi megnyilvánulások, a károkat nem kizárva szív-és érrendszer, vagy jelenlét metabolikus szindróma (elhízás, magas vérnyomás, káros zsíranyagcsere és cukorbetegség).
Leggyakrabban őket érintik a kéz kis ízületei, láb, csukló, cikkeket, térd a vállak, de néha azt is gerinc. Az ízületek gyulladása váltakozik a pihenési és aktivitási időszakokkal. Az ízületi fájdalom a legnagyobb nadránom, de bemelegítés után enyhül. Az aktív szakaszban, amiről beszélünk akut ízületi gyulladás, amelyre a fájdalom jellemző. Ha azonban az ízületi gyulladás krónikussá válik, akkor előfordul deformitások a az ízületek funkcionális fogyatékosságai.
Olvassa el még:
Hogyan lehet diagnózist felállítani
A "psoriaticus arthritis" diagnózisának meghatározásához nincsenek tipikus laboratóriumi rendellenességeink, amelyek alapján megerősítenénk a betegséget, ill. kizárva. Alapján határozzuk meg a diagnózist a beteg nehézségei a objektív vizsgálat orvos által (leggyakrabban reumatológus vagy dermatovenerológus).
Ha egy betegnél a pikkelysömör bőr formája alakul ki (az ízületi gyulladás előtt), akkor a betegség diagnosztizálása könnyebb, mint ha a pikkelysömör bőr formája még nem nyilvánult meg, ami mindig átfogóbb megközelítést igényel. Itt segít a pikkelysömör keresése első és második generációs rokonokban. Arra is kell összpontosítani "Rejtett területek" pikkelysömör bőr formájának előfordulása.
Ha nem találjuk a betegség jeleit, akkor a betegre szükség van nézd sokáig, amelynek során a bőrforma általában megnyilvánul. Mivel az ízület gyulladása több betegségben is előfordul, a vizsgálat során laboratóriumi paraméterek széles skáláját alkalmazzuk, amelyek indikációja és értelmezése tapasztalt szakértő kezébe tartozik. Képalkotó módszereket alkalmazunk Röntgen a ultrahangvizsgálat.
A betegség korai szakaszában nehezebb lehet megkülönböztetni a pikkelysömör ízületi gyulladását a többi ízületi gyulladástól, ami megköveteli a klinikai hosszú távú nyomon követés a az ízületek szerkezeti változásai. Használjuk őket vizualizáláshoz radiológiai vizsgálat, amelyben észrevesszük őket az ízületeken megsemmisítés, vagy akár lehetséges csontképződés.
A közelmúltban egyre gyakrabban használják az ízületi gyulladás diagnosztizálásában az ízület szonográfiai vizsgálata, amely detektálja az ízületi gyulladás effúzióját és kezdeti jeleit, valamint bármelyiket is íngyulladás (enthesitis). A szonográfia szintén hasznos ellenőrzött ízületi szúrások, és amikor gyógyszereket adnak be az ízületi üreg.
Hogyan kezeljük az ízületi pikkelysömör?
A kezelés fő célja:
- a gyulladásos aktivitás elnyomása,
- az ízületi funkció fenntartása,
- deformitás megelőzése,
- a beteg pszichológiai támogatása.
Csillapítjuk az ízületi fájdalmat és gyulladást nem szteroid reumás gyógyszerek, amelyek azonban (hosszú távon) nem képesek kedvezően befolyásolni a betegség kialakulását. Ezek azonban elegendőek könnyebb formák, különösen helyi (az ízületekig) alkalmazással kombinálva kortikoszteroidok.
A szisztémás terápiában azonban körültekintően kell eljárni kortikoszteroidok (tabletta) nagy brbetegsg kialakulásának kockázatával. A nem szteroid reumás gyógyszerekkel történő kezelés sikertelensége esetén a betegséget módosító gyógyszerek, ún. DMARD-ok (szulfaszalazin, metotrexát, leflunomid és ciklosporin).
A DMARD-k hatástalansága egyes betegeknél új és hatékonyabb gyógyszerek kifejlesztését ösztönözte. Ha az indikációs kritériumok teljesülnek, akkor a betegeket kezeljük biológiai kezelés, amelynek elve különösen a gyulladásos termékek (citokinek) termelésének blokkolása TNFa (infliximab, etanercept, adalimumab és golimumab).
Mi a betegség prognózisa?
Az elmúlt húsz évben bebizonyosodott, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladása nem enyhe betegség. Csak kis betegeknél könnyű, minimális ízületi károsodással. Más betegeknél a betegség az ízületi károsodások gyors fejlődésével előrehalad, amelyet funkcionális hiány kísér, ami rontja az életminőséget.
Ez a cikk az idei Dermato magazin 1. számában jelent meg. Ha az egész magazin érdekli, megrendelheti a képre kattintva.
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.