Az atópiás dermatitis gyakori bőrbetegség a kis állatok gyakorlatában. Az elsődleges klinikai megnyilvánulás a bőrviszketés és bőrpír. Az allergén az immunrendszer túlzott reakcióját okozza az állat részéről, és ezáltal viszketés érzetet okoz. A leggyakoribb allergén a por és a házatka, a növényi pollen, a hám, a fák, a füvek, a virágzó gyomok, a gombák. Az érintett személy belélegezheti ezeket az ételeket, elfogyaszthatja vagy egyszerűen érintkezhet a bőrrel. A betegség kialakulása részben genetikailag meghatározott. Bár az allergénspecifikus IgE antitesteket nagyon fontosnak tartják az atópiás dermatitis patogenezisében, ezek nem elengedhetetlenek a betegség kialakulásához. Néhány betegnél a betegséget nem IgE antitestek közvetítik. Ez az ún a betegség belső formája, amely kevésbé gyakori és nem termel specifikus antitesteket. Az ilyen formában érintett betegeket nehéz terápiásan kezelni, mert az allergiás tesztek negatívak maradnak, és nincsenek olyan allergének, amelyeket deszenzitizálásra (immunterápia oltások formájában) használhatnánk.
Évek óta ezt a betegséget tekintjük az immunrendszer elsődleges betegségének, napjainkban azonban figyelembe kell vennünk azt a véleményt, hogy a bőr károsodott gátfunkciója a betegség kialakulásának kulcsa. Az allergiásoknál a bőr gátló funkciója károsodik a por atkák és baktériumok proteázokkal (enzimek, amelyek lebontják a fehérjéket) érintkezés után. Az atópiás betegek bőrén megnövekedett mennyiségű baktérium és élesztő van, bőrük száraz a rendellenes vízveszteség miatt, ami különösen a hajlamos helyeken és különösen a fiataloknál nyilvánvaló.
Az atópia klinikai jelei 1 és 3 éves kor között jelennek meg először (ritkán még korábban).
A betegség kezdetén az egyetlen klinikai tünet a viszketés és a bőrpír. Az említett tünetek főleg az arc, a mancsok, a hónalj, a test alsó része területén jelentkeznek. Először megfigyeljük, hogy a kutya szeme, ajka vagy álla az interdigitalis terek vagy akár az egész végtagok dörzsölését, nyalogatását vagy harapását végzi. Később a viszketés az egész testben jelentkezhet. Az érintett állatok gyakran a hallójáratok gyulladásában szenvednek, ami gyakran az atópia egyetlen jele lehet. A viszketés kezdetben szezonális lehet, később egész évben megnyilvánulhat. Az állandó karcolás eredményeként másodlagos bőrelváltozások lépnek fel, amelyek magukban foglalják a hajhullást, a varasodás kialakulását, a horzsolást és a bőr érdesítését. Az érintett bőr idővel vörös, szürke-kék, másodlagos bakteriális vagy élesztő fertőzés alakul ki.
Az atópia diagnózisa magában foglalja az alapos előzményeket, azaz a tulajdonosral folytatott interjút, valamint klinikai és dermatológiai vizsgálatot. Ki kell zárni ételallergia, amelynek nagyon hasonló lefolyása van, és klinikailag nem lehetséges megkülönböztetni ezt a 2 diagnózist egymástól. Ha a beteg nem javítja az eliminációs étrendet, vagy csak minimális javulás figyelhető meg, feltéve, hogy a kutya másodlagos fertőzéseit kontrolláljuk, és hogy a parazita fertőzések, mint pl. rüh és hogy van alapos gyulladáscsökkentő terápia, eljutunk az atópiás dermatitis diagnózisához. Ezért az atópia diagnózisa olyan klinikai diagnózis, amelyet csak más kutyák viszketését okozó okok fokozatos kizárásával lehet elvégezni.
2009-ben Claud Fafrot újonnan megállapított kritériumokat vezetett be az atópiás dermatitis diagnosztizálásához:
- a klinikai tünetek 3 éves kor előtt jelentkeznek
- főleg a lakásban élő kutyákat érintett
- glükokortikoidokra (prednizon gyulladáscsökkentő gyógyszerek) reagálva viszketés
- a betegség kezdetén a pruritus sine materia, azaz bőrelváltozások nélkül
- érintett előterek
- érintett fülek
- a fülek érintetlen szélei
- érintetlen dorso ágyéki régió (hátul az ágyéki gerinc területén)
Ha megvan a diagnózis, ideje tesztelni az allergéneket. Bőrallergiás vizsgálatokat végeznek, amelyek során allergéneket visznek fel a beteg bőrére, és a reakciót egy bizonyos idő után értékelik. Általában a kutyát kell ültetni. Lehetőség van szerológiai allergiás vizsgálatok elvégzésére is, amelyek során a beteg vérét allergénvizsgálatra veszik. A legtöbb bőrgyógyász a bőrteszteket részesíti előnyben. A teszteket kora tavasszal vagy késő ősszel végzik, és nagyon fontos, hogy a tesztelés előtt kizárják az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolhatja ezeket a vizsgálatokat.
Mi az atópiás dermatitis terápiája?
- Az atópiás dermatitis gyógyíthatatlan betegség, amely egész életen át tartó terápiát igényel
- A kezelés bizonyos mértékű, egész életen át tartó befektetést igényel a betegben
- nincs egyetlen tökéletes terápiás forma
- a kezelés ellenére meglehetősen gyakori, hogy időnként romlás lép fel, ezek a kiújulások általában bőrgyógyász látogatását igénylik
Több információt nyújtunk Önnek az atópiás dermatitis terápiájáról ambulancián.