Orvosi szakértői cikk
A lép ultrahangjának elvégzésének technikája nagyon eltér a máj ultrahang technikáitól, mert a lép állapotának átvizsgálása kötelező része a hasi szervek általános vizsgálatának. A lép ultrahangjának elvégzésének technikája a beteg speciális felkészülését igényli az eljáráshoz. A termék minden típusú hasi ultrahangvizsgálathoz standard, és magában foglalja az alábbi szabályok és ajánlások betartását:
- Az eljárást reggel éhgyomorra hajtják végre, az ultrahang előtti utolsó étkezésnek legalább 8 órával az eljárás előtt kell lennie;
- Az ultrahang előtt néhány napig finom diétát kell követniük (2-3), kivéve mindenféle hüvelyesek, fekete kenyér, teljes tejtermékek és zöldségek nyers formában történő használatát;
- Két nappal az eljárás előtt ajánlott szorbenseket (aktív szén), enzimeket használni;
- Ha a betegnek krónikus betegségei vannak, amelyekben az ultrahang előtti reggeli koplalás lehetetlen, például cukorbetegség, könnyű reggelit megengednek.
A lép ultrahangját, csakúgy, mint az összes többi alsó test ultrahangot, vízszintes beteg körülmények között végezzük. Az anatómiai jellemzők miatt nehezen látható vizű lép beolvasásakor a beteg helyzete az ultrahang szakaszok számától függően változhat. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a lépet általában elég mély inspirációra vizsgálják. Ha a letapogatás nem nyújt egyértelmű vizuális eredményt, vizsgálatot lehet végezni az interstitialis oldalon. A beteg így jobb oldalra (oldalra) kapcsol, és bal kezét a feje mögé dobja. A vizsgálatot a membránhoz közelebb hajló szenzor segítségével hajtják végre, az ívzónától indulva. Ezután a jelátalakító a kilencedik bordaközi térbe mozog. A letapogatás ritmikus ismétléssel folytatódik, miközben ajánlott a beteg helyzetének megváltoztatása - a hátán fekve, a lejtőn fekvő és a jobb oldalán fekvő. A jobb akusztikus hozzáférés és a bordaközi terek kiszélesítése érdekében ajánlott egy speciális hengerrel vagy összehajtott törülközővel megemelni a jobb oldalon fekvő beteg testét.
A következő szakasz a hosszanti mozgások végrehajtása, vágások a teljes axilláris vonal mentén (axilláris) - elöl és hátul. A felső hasat is a hosszanti részek segítségével vizsgálják. Alapértelmezés szerint a lépvizsgálatot egy májvizsgálat részeként végzik, segítenek átfogóan felmérni a rendellenességek jelenlétét ezen összekapcsolt szervek funkcióiban. A módszertan sajátosságai és változatai közvetlenül kapcsolódnak a felmérés adataihoz, amelyek a következőket tartalmazzák:
- Hiperplenizmus és splenomegalia. Feladat - a méret és a lép és a lép vénájának felépítésének, felépítésének felmérése, egy másik vizsgálatsorozat (CT, laboratóriumi analitikai módszerek) kötelező;
- Hematológiai betegségek;
- A máj parenchyma patológiája, cirrhosis. A feladat a rendellenességek mértékének felmérése (lépméret, lépvénás állapot, portális hipertónia);
- A portál hipertónia extrahepatikus forma;
- Splenikus elváltozások peritoneális károsodás esetén;
- Egyszerű.
A lép, mint hematológiai szűrő, rendkívül fontos az emberi test számára, és működésének bármilyen változása részletes tanulmányozást és részletes diagnosztikai tevékenységeket igényel. Ultrahangos vizsgálatban, feltéve, hogy az egészséges lépet egyértelműen szemléltetik a szerv következő paraméterei:
- Félhold alakban ívelt;
- Elrendezés a hasüreg bal negyedében felülről, elhelyezkedés - a membrán bal alsó része;
- A gyomor a lép közepéhez közelebb helyezkedik el (mediális), a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) farka középső a hilum splenicumhoz - a lépcső kapujához. A bal oldali vesének kissé a lép alatt kell lennie, és közelebb kell lennie a centrumhoz.
A lép ultrahangjának elvégzésének technikája magában foglalja a kóros folyamatok ilyen tüneteinek és a normál paraméterektől való eltérések tanulmányozását:
- Mennyi a megfelelő részesedés a periférikus tér alatt. Norm - kiemelkedés nélkül;
- Az alsó éltől a tompa-blokkolt membránig terjedő méret, a CWR (csúcsméret) nem lehet nagyobb, mint 140 milliméter;
- Ami a bal részt illeti, az xiphoideus folyamat alatt zajlik - a folyamat xiphoid;
- Hány megmaradt részvény felel meg vagy felel meg a normának vagy az aránynak. A szabvány nem nagyobb, mint 60 milliméter.
A kutatási gyakorlat azt mutatja, hogy a lép további részei a szabvány egyedi anatómiai változatai lehetnek. A többi lebeny kicsi méretű, és ultrahangon látható, mint kis lépcsős homogén képződmények, amelyek a lép portális zónájában helyezkednek el.
Az ilyen mutatókat és jellemzőket normálisnak tekintik:
- A lineáris jel viszonylag sűrű, a kapszulából származik, a szervet sarló alakúként jelöli, patológiás méretváltozás nélkül;
- Parenchima egyenletessége, amelyet a jelek lobularisként vizualizálnak. Az echogenitás átlagos. Lehetséges vaszkuláris hálózat, amely behatol a parenchymába a kapu területén;
- Lehetőség van más kis lebenyek vizualizálására a szervkapu területén;
- A lép vénájának echo-negatív közvetlen traktusként való megjelölése. A véna átmérője eltérő lehet, de legfeljebb 5 milliméter;
- A bal bordával párhuzamos ferde metszés az orgona méretét legfeljebb 12 centiméterrel mutatja, a keresztmetszet nem haladja meg a 8 centimétert, a vastagság nem lehet több, mint 4 centiméter.
A lép méretének becslésénél általában a ferde metszés területét vesszük figyelembe. A számítást a maximális szám és a minimum szorzata alapján hajtjuk végre. Az eredmény normája: az alsó határ nem kevesebb, mint 23,5 négyzetcentiméter, a felső határ magasabb, mint 15,5 négyzetcentiméter. A 19,5-es átlagérték normálisnak tekinthető, minimális eltérés nem haladja meg az 5 millimétert.
Az amerikai léptechnika lehetővé teszi az akut és krónikus patológiák meghatározását:
- Leukémia vagy szervek fertőző infarktusa;
- A lép farokának elvesztése, amely műtétet igényel;
- Infarktusos tályogok, bakteriális fertőzések (endocarditis) által okozott tályogok is;
- Echinococcus ciszták, gyakoribb - serózus ciszták, traumás repedések;
- Tuberkulózisos etiológiájú vagy osteomyelitis, korhoz kapcsolódó szerv atrófia, vérszegénységhez társuló lépdiszfrófia lép amiloidózisa;
- Különböző etiológiájú szervek megemelkedése (hipersplenizmus, splenomegalia).
A lép ultrahangjának elvégzésének technikája folyamatosan javul, és minden egyes új módszer és módszer bevezetésekor segít pontosabb és időszerűbb információkhoz jutni a lép lehetséges kóros állapotairól. Ennek az információnak diagnosztikai értéke van a szakemberek - gasztroenterológusok, hematológusok, endokrinológusok számára -, és elvileg fontos a lép működésének vizsgálatához.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15], [16], [17]