Tárgy: Nem kategorizált gyógyszerek visszatérítésének engedélyezése iránti kérelem XX
Tisztelt Főigazgató,
Önhöz fordulok, mint a XX egészségbiztosító társaság hosszú távú biztosítási kötvényéhez, a. val vel. évi XX. sz. nyilvántartásba vett gyógyszer megtérítéséről szóló vélemény felülvizsgálatának kérelmével. nem. XX, melyik XX egészségbiztosító társaság, a. val vel. elutasította XX orvosom azon kérését, hogy engedélyezze a nyilvántartásba vett XX gyógyszerek állami egészségbiztosítási forrásokból történő megtérítését azzal az indokkal, hogy a kérdéses gyógyszer nem szerepel a teljesen megtérített vagy részben megtérített gyógyszerek listáján. az Egészségbiztosítás által ("kategorizálási lista").
Igaz, hogy a XX nem szerepel a kategorizálási listán, és a kategorizálás alapján nem téríthető meg. Ezért arra kérem Önt, hogy fontolja meg a XX. Gyógyszer térítéséhez való hozzájárulás megadásának lehetőségét a 88. § (1) bekezdésének rendelkezései alapján. Törvény 7. és 9. sz. 363/2011 Coll. az egészségbiztosításból származó gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és diétás élelmiszerek térítésének köréről és feltételeiről, azzal az indokkal, hogy a XX az egyetlen megfelelő kezelési lehetőség számomra.
A gyógyszert az Európai Unióban engedélyezték a XX. A vonatkozó klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a XX jelentősen meghosszabbítja a betegek túlélését, anélkül, hogy súlyosbítaná a betegséget.
A betegségben szenvedek XX. Voltam XX és XY kezelésem, de sajnos nem jártak sikerrel és nem vezettek végleges remisszióhoz, jelenleg betegségem progresszióban van. A betegség ellenére az általános teljesítményem kiváló, gyalogos és független vagyok, tudok vigyázni magamra és a háztartásra. Nagyon fontos számomra, hogy hozzáférhessek olyan hatékony kezeléshez, amely a lehető leghosszabb ideig ebben a pozitív teljesítmény állapotban tart.
Azt a tényt, hogy a XX gyógyszer számomra teljes mértékben javallt, és ez az egyetlen lehetőség a betegségem kezelésére, orvosom megerősítette p. MUDr. XX a biztosítási társaságához címzett XX visszatérítési kérelmében. A kérelemben, valamint a különvélemény ellen benyújtott fellebbezésben részletesen kifejtette azokat az okokat, amelyek miatt más kezelési lehetőségek nem alkalmasak számomra. Érvelését a XX. Kezelése jelenlegi tudásállapotának megfelelő tudományos ismeretekre és klinikai tapasztalatokra alapozza, különös tekintettel a XX. Társaság (pl. Európai Orvosi Onkológiai Társaság - ESMO) ajánlásaira, amelyek szerint az XX kezelés az egyetlen lehetséges terápiás alternatíva egy beteg számára, klinikai leleteimmel.
Ebben az összefüggésben szükségesnek tartom hangsúlyozni, hogy a beteg időben történő és hatékony kezelésének biztosítására vonatkozó kötelezettség szerves része az egészségügyi ellátás megfelelő ellátásának a 4. § (4) bekezdésének rendelkezéseivel összhangban. Törvény 3. -a. 576/2004 Coll. az egészségügyről. Biztosítottként jogom van a mindenkori orvosi ismereteknek megfelelő időben történő és hatékony kezelésre. Alkotmányos elvek alapján az egészségügyi ellátás nem osztható fel alapszintű, olcsóbb, kevésbé megfelelő és kevésbé hatékony és színvonalon felüli, drágább, hanem megfelelőbb és hatékonyabb.
Ha a gyógyszer nem szerepel a kategóriába sorolásban, az egészségbiztosító társaság lehetővé teszi a beteg hatékony kezeléshez való jogának megvalósítását azáltal, hogy hozzájárulást ad a gyógyszer visszatérítéséhez a 88. § (4) bekezdésének rendelkezései szerint. Törvény 7. és 9. sz. 363/2011 Coll. Indokolt esetekben teszi ezt, ha a gyógyszer biztosítása az egyetlen megfelelő lehetőség.
A fenti tényekből, valamint a térítéshez való hozzájárulás iránti kérelem indoklásából egyértelmű, hogy a jelenlegi orvosi ismeretek alapján, i. j. tudományos ismeretek és klinikai tapasztalatok, összhangban a jelenlegi ismeretekkel a XX, XX kezelésében, az egyetlen lehetőség a betegségem hatékony kezelésére.
Főigazgató asszony, kérem, vizsgálja felül a XX megtérítésére vonatkozó hozzájárulás iránti kérelmet egészségi állapotom és más, ugyanolyan hatékony kezelési lehetőségek hiányában. Ugyanakkor kérem, vegye figyelembe azt a tényt, hogy társadalmi helyzetem nem teszi lehetővé, hogy saját forrásból vásároljak gyógyszert.
Előre is köszönöm.
A betegszervezetek nagykövetei
"A betegszervezetek gyakran olyan kihívásokkal szembesülnek, amelyek jogi segítségre szorulnak. A joghallgatóknak gyakorlásra van szükségük. Projektünk összekapcsolja a betegszervezeteket a hallgatókkal, hogy segítsék őket a szociális biztonsági és egészségügyi kérdések kezelésében. ”