A poliomielitisz áttekintése A gyermekbénulás egy nagyon fertőző fertőző betegség, amelyet vírusok közvetítenek, és amely gyakran végleges bénuláshoz vagy akár halálhoz vezet. Körülbelül 1960 óta a lakosság oltása nagyon általános lett
2004. január 24., 13:23 Primar.sme.sk
Gyermekbénulás
Áttekintés
A gyermekbénulás egy nagyon fertőző fertőző betegség, amelyet vírusok közvetítenek, és ez gyakran végleges bénuláshoz vagy akár halálhoz vezet. Körülbelül 1960 óta a lakosság oltása nagyon ritka lett, bár a lakosság oltása csökkenő tendenciát mutat. A betegség általános betegségtünetekkel kezdődik, amelyek általában kb. 14 napig szólnak.
Néhány esetben az esetek körülbelül 1% -ában jelentkeznek a bénulás vagy az agyhártyagyulladás későbbi tünetei, amelyek a megfelelő gyógyszerek hiánya miatt csak tüneti úton kezelhetők, és általában tartós következményeket hagynak maguk után. A diagnózist a vírus székletből, cerebrospinalis folyadékból vagy garatszekrécióból történő izolálásával állapítják meg.
Definíció, a történelemből
A poliomyelitis egy akut lázas betegség, amelynek vírusai elsősorban a gerincvelő elülső szarvát támadják meg, amelyek irányítják a mozgásokat. Ez kedvezőtlen esetben bénuláshoz és halálhoz vezethet. A poliomyelitis specifikus kezelése ismeretlen; a megelőző védőoltás fontos. 1952-ben az Egyesült Államokat katasztrofális méretű járvány sújtotta.
Mintegy 58 000 gyermekbénulás-fertőzésről számoltak be. Ezek közül 3145 halálesetet és 21 259 embert sirattak meg, vagyis csaknem 37% -ot, amelyeknek a bénulás hatása tartós volt. Ugyanebben az évben 9728 betegségről számoltak be a Németországi Szövetségi Köztársaságban, beleértve az akkori Nyugat-Berlinet is. A betegek közül 777-en haltak meg, vagyis körülbelül 8% -uk. A gyermekbénulás fertőzésének kiemelkedő áldozata volt például a későbbi (1933 óta) amerikai elnök, Delano Roosevelt (1882-1945), aki 1921-ben megbetegedett, majd egy életre tolószékbe szorult.
A betegség kórokozója, átvitele
A poliomyelitis kórokozói az úgynevezett pikornavírusok csoportjából származó RNS vírusok. A vírusok viszonylag egyszerű felépítésűek, körülbelül 7000 bázispárral rendelkeznek, és most már mesterségesen is előállíthatók a laboratóriumban, túl sok ráfordítás nélkül! Méretük 25-30 nm. (1 nm = 10–9 m).
A poliomyelitis vírusok nagyon fertőzőek. A fertőzés főleg fekálisan-orálisan, azaz szennyezett ételek vagy italok elfogyasztásával történik, összehasonlítva a hepatitis A átvitelével. A cseppfertőzéssel vagy tüsszentéssel, köhögéssel, csókkal való fertőzés meglehetősen valószínűtlen. Átlagosan 1-2 hét telik el a betegség megjelenéséig.
A vírusfertőzés után szaporodnak a testben és az atipikus betegség tünetei (a betegség 1. fázisa). A következő, tünetek nélküli intervallum után a kórokozó bejut a központi idegrendszerbe (CNS), majd ott okozza a betegség 2. fázisát. Ezt a fázist a motoros rendszerek károsodása jellemzi. Ugyanakkor izombénulás és agyhártyagyulladás lép fel.
Lappangási időszak
Az inkubációs periódus, vagyis a fertőzés és a betegség kialakulása közötti idő körülbelül 5–14 nap, ritka esetekben akár 35 nap is.
Esemény
Azokban az országokban, ahol magas az oltási arány, a gyermekbénulás csak szórványosan fordulhat elő, a bevezetett szerekkel történő oltás hiányosságai miatt. Az orális oltás bevezetése (1962) előtt a fejlett országokban rendszeresen pusztítottak járványokat. Abban az időben számos olyan betegség zajlott le, amely halálsal, légzésleállással és maradandó hibákkal végződött. Ma is találunk ilyen feltételeket a fejlődő országokban. India, Afrika és Délkelet-Ázsia részei különösen veszélyeztetettek.
Tünetek
A betegség 1. fázisa
- fejfájás és végtagok
- étvágytalanság
- hasmenés
- láz
- nyelési nehézség
A betegség 2. fázisa
- agyhártyagyulladás
- bénulás
- hátfájás
- izom fájdalom
- fokozott érzékenység a külső ingerek iránt
Laboratóriumi eredmények
A betegség második fázisának kezdetétől gyulladás mutatható ki a cerebrospinalis folyadékban, vagyis az agy tömegét körülvevő folyadékban. Ez tükröződik többek között az emelkedett fehérje szintben és a normál glükózszintben.
Diagnózis
- A kialakuló bénulás klinikai megfigyelése.
- A vírus izolálása és kimutatása a székletből, a garat váladékából és a cerebrospinalis folyadékból.
Megkülönböztető diagnózis
A betegség 1. fázisában szinte az összes lázas fertőzést figyelembe veszik. Az új bénulást vírusfertőzések, Coxsackie és ECHA, közép-európai kullancsfertőzés, diftéria, ideggyulladás és Guillain-Barr-szindróma is okozhatja.
Terápia
Szigorú ágynyugalom, ha pliomyellitis fertőzés gyanúja merül fel. Izomlazító, a beteg különféle elhelyezése a bénulás kezdetekor; hosszú távú orvosi torna, légzés és intenzív orvosi ellátás. Okozati kezelés, azaz a vírus elleni közvetlen kábítószeres küzdelem (még) nem lehetséges.
Bonyodalmak
A légúti traktus további bakteriális fertőzései légzési elégtelenséghez vezetnek. Ezenkívül előfordulhat a szívizom gyulladása, amely később szívelégtelenséghez vezethet.
Megelőzés, oltás
A legjobb megelőzés az oltás. A következetes tömeges oltások eredményeként például a gyermekbénulás szinte teljesen megszüntethető Európában és Amerikában. A következő szakaszok egy rövid vázlatot mutatnak be az aktív gyermekbénulás elleni vakcina kialakulásának történetéről:
1946-ban John Franklin Enders (1897 - 1985), Frederick Chapman Robbins (* 1916) és Thomas H. Weller (* 1915) amerikai tudósoknak sikerült a polio vírust különféle szövetekben termeszteni, ezt követően hárman Nobel-díjat kaptak 1954. orvostudományi és fiziológiai díj. Ez a felfedezés Salkot messze függetlenné tette az állatkísérletektől a pennsylvaniai Pittsburghi Egyetemen végzett kísérletei során, és felgyorsította kutatásait. A gyermekbénulás elleni vírus elleni hatékony gyógyszer keresése során 1947 óta támogatják az Egyesült Államok Infantilis Bénulásért Alapítványának kutatási pénzéből, amelyet 1938-ban Roosevelt amerikai elnök alapított a gyermekbénulás ellen.
1952-től Jonas Edward Salk (1914-1995) amerikai bakteriológus/biológus megkezdte első kísérleti oltási kísérleteit. Először önmagán, majd a családján tesztelte az oltást (a kórokozók elleni oltást). 1954-re az Egyesült Államokban összesen 1,8 millió embert oltottak be ilyen módon. A "Salko oltás" az inaktív (elölt) I., II. És III. Típusú polio vírusok háromszoros injekciójával történik. Az első két injekció 4-6 hetes időközzel, a harmadik legkorábban 7 hónapon belül; kb. 10 év volt ill. újra oltásokra van szükség. Oltásait Albert Bruce Sabin (1906-1995) tovább fejlesztette egy régóta alkalmazott orális védőoltáshoz, amelyet egy darab cukorral adtak be. Április 12-én pedig az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FAD) jóváhagyta a vakcinát általános használatra.
Az I., II. És III. Típusú gyermekbénulás vírus elleni élő vakcinát Németországban, az NDK-ban 1960 óta, a Szövetségi Köztársaságban pedig 1962 óta "Sabine orális vakcinaként" (OPV = orális polio vakcina) adták be. Az orális oltást könnyebb elvégezni, mint a Salk injekciót, és körülbelül egyharmadával költséghatékonyabb, mint az injekció. 4, 6 és 18 hónapos korban adják be; kb. 10 év elteltével újra be kell oltani. 1998 óta azonban egy „inaktivált gyermekbénulás elleni oltást” (IPV = inaktivált gyermekbénulás elleni oltás) ajánlott, és a németországi „Állami Vakcinázási Bizottság” (Stiko) polio vakcinaként alkalmaz. Ez Svájcban 2003 óta így van. Ez az oltóanyag injekciós anyag, azaz nem szájon át adják be. Rendkívül hatékony, és nem okoz vakcinával kiváltott paralitikus poliomyelitist (VAPP). A legyengült immunrendszerben (AIDS) szenvedő embereket kockázat nélkül is be lehet oltani ezzel az oltással. Tehát visszatértünk a régi, de időközben továbbfejlesztett Salk oltási módszerhez.
Előrejelzés
A bénulással járó betegségek halálozása (halálozása) 2 - 20%. A kezdetben teljesen lebénult emberek körülbelül 50% -a tartósan súlyos bénulásban szenved. Sok esetben figyelembe kell venni a poszt-polio szindróma (PPS = poszt-polio-szindróma) előfordulását.
Post-polio-szindróma (PPS)
A gyermekbénulás vírusok biológiai fegyverként
Mint fentebb említettük, a gyermekbénulás vírusok egy ideig viszonylag könnyen előállíthatók laboratóriumokban, és sajnos nem csak speciális laboratóriumokban. Ily módon bármely szakterületen jártas személy nagyobb számú polio vírust birtokolhat. Számos ember vírussal való megfertőzéséhez elegendő pl. a rekreációs tavakat vagy akár az uszodákat minden költség nélkül szennyezze a vírussal. Mivel a lakosság körében nincs védelem az oltásokkal szemben, így legalább egy regionális gyermekbénulás járvány válhat ki, ami jelentős következményekkel jár az egészségügyi rendszer kapacitására, hatalmas költségekkel jár a társadalom számára. Akkor a tömeg hisztériát kell figyelembe venni.