BRATISLAVA - Éppen elegendő botrány volt a szlovák egészségügyi rendszerben. De még mindig új realitások jelennek meg, amelyeknek nyomást kell gyakorolniuk az egyszerű polgárokra. A kórházak sáfrányozásának és gazdaságosságának nincs vége a régiónak. A pénzhiány miatt felmerült panaszok ellenére pazarolhatók. A közelmúltban kiderült, hogy a legtöbb pályázat egyáltalán nem versenyez! A nyertesek nagyon könnyen eljutottak megrendeléseikhez.
A szlovák kórházak pályázataiban még mindig kevés a verseny. A Transparency International Slovakia (TIS) az INEKO Intézettel együttműködve elemezte a közbeszerzéseket a 2012 áprilisa és 2014 februárja közötti időszakban, és megállapította, hogy a teljes beszerzett mennyiségből kórházakat használtak fel. 525,6 millió akár 63 százalék azokban az ajánlatokban, ahol csak egy ajánlatot nyújtottak be. A nem kormányzati szervezetek által 2009 és 2012 között végzett felméréshez képest ez csak kismértékű csökkenés. Abban az időben egy ajánlattal rendelkező pályázatokon a kórház megosztott volt Az erőforrások 68 százaléka.
Elemzők szerint az alacsony ajánlatok száma a piac torzulásában rejlik. Ide tartozik a hosszú lejárat és a gyenge kórházi fizetési fegyelem, a korrupció, a manipulált kiválasztási kritériumok vagy a politikai kapcsolatok, vagy a kartellek.
Zuzana Dančíkova a TIS-től megjegyzi, hogy a nagyobb verseny nagyobb megtakarítást jelent a kórházak számára. Rámutat, hogy az egyetlen ajánlattal rendelkező pályázatokban a végső ár nem csökkent a várt árhoz képest, és egyes esetekben emelkedett. Ezzel szemben a közbeszerzésben, ahol legalább két ajánlattevő vett részt, az ár átlagosan 9,5 százalékkal esett. "Ha két ajánlattevő versenyezne az összes egyajánlatos kórházi pályázaton, akkor e pályázatok eredő ára a verseny eredményeként csaknem 36 millió euróval eshet a vizsgált időszakban." - mondta Dančíková.
A pozsonyi egyetemi kórház alig versenyez
Az elemzés szerint a legkevesebb versenytárs a Pozsonyi Egyetemi Kórházban és három szív- és érrendszeri betegség intézetben versenyez, miközben ők a legnagyobb beszerzők. A pályázatok átlagos száma csupán 1,1 volt. "De facto egyáltalán nem versenyeznek ezeken a pályázatokon" nyilatkozta Dušan Zachar, az INEKO elemzője. Másrészről egy Kysucká-kórházat építenek egy poliklinikával Čadcában, ahol egy beszerzésben 5,3 beszállító volt a verseny.
Zachar szerint a nagy pályázatok esetében az sem segítette a versenyt, hogy elektronikus aukcióval hajtják végre őket. A nem kormányzati szervezetek ezért számos ajánlást fogalmaztak meg a hatékonyabb beszerzés érdekében. Először is, Dančík szerint az Egészségügyi Minisztériumnak el kell kezdenie a leggyakrabban vásárolt cikkek összehasonlítását .
"A minisztérium a Zvolenská miniszterei alatt kezdte összehasonlítani a kórházi vásárlások árait, de kiderült, hogy csak olyan tételeket hasonlítottak össze, mint a tej, a burgonya vagy a borítékok. Azt állították, hogy ezek összehasonlíthatók, és semmi mást nem lehet összehasonlítani, mert a paraméterek túl szigorúak. különböző." Dančíková kijelentette. Emlékeztet azonban arra, hogy Csehországban vagy Nagy-Britanniában összetett orvosi felszereléseket vagy speciális orvosi anyagokat is összehasonlítanak. Ezekben az esetekben a TIS elemzője szerint egyértelmű, hogy ez lehetséges. Szerinte a minisztériumnak nemcsak az árakat kell összehasonlítania, amelyeken a szlovák kórházak vásárolnak, hanem a külföldi árakkal is. Ennek az információnak nyilvánosan elérhetőnek kell lennie.
A kórház védekezik
A Pozsonyi Egyetemi Kórház (UNB) elismeri, hogy az eladósodás nyilvánosan ismert ténye elriaszthatja a potenciális versenytársakat. "Ezenkívül az UNB-t alkotó öt kórház számára beszerzett szolgáltatások volumene olyan, hogy csak egy erős beszállítók szűk köre tudja biztosítani." mondta az UNB szóvivője, Petra Stano Maťašovská.
Szerinte a gyakorlat gyakran olyan, hogy több ajánlattevő veszi át a pályázati dokumentumokat, de végül csak egyikük nyújt be ajánlatot. "Az UNB abban érdekelt, hogy több ajánlattevő közül válogathasson a versenyeken. Célunk a legalacsonyabb árak és a legjobb üzleti feltételek elérése." - jelentette ki Stano Maťašovská. Azt állítja, hogy a menedzsment fokozatos stabilizációjával sikerül növelni az ajánlattevők érdeklődését a pályázat iránt, amit az is bizonyít, hogy az idei év 11 hónapjában átlagosan 2,3 ajánlattevő vett részt versenyén.
Az egészségügyi ellátásnak nyitottabbnak kell lennie
Az ajánlások szerint a minisztériumnak támogatnia kell a kórházak nagyobb nyitottságát az állami ellenőrzés iránt, és a Szlovák Köztársaság Legfelsőbb Számvevőszékével, a Közbeszerzési Irodával és a Magyar Köztársaság monopóliumellenes irodájával együttműködve meg kell alkotnia a gyanús pályázatok proaktív ellenőrzésének modelljét. Szlovák Köztársaság. Támogatnia kell a kórházi minőségi és hatékonysági mutatók mérését és közzétételét is. Végül, de nem utolsósorban az elemzők szerint az állami és önkormányzati kórházak beszerzését és teljes vezetését súlyos költségvetési korlátozásoknak kell alávetni, ennek következményeivel.
A TIS az előző, 2009-es és 2012-es elemzés után is ajánlásokat fogalmazott meg az Egészségügyi Minisztérium számára, de mint Dančíková rámutat, a minisztérium ezeket nem, vagy csak részben fogadta el. "Reméljük, hogy most, hogy Čislák miniszter bejelentett néhány változást, jobb lesz az ajánlások terve, majd különösen azok végrehajtása" - tette hozzá Dančíková.
A kórházak ígéretet tettek arra, hogy 10 évre előre megfizetik a túlárazt!
A TIS azt is megállapította, hogy a szlovák kórházakkal túlárazott szerződések 2 területen vannak túlárazva. Nemcsak a napi ebéd egységáraiban, hanem egy olyan megállapodásban is, amelyben vállalták, hogy a következő 10 évben előre ételt vesznek, függetlenül attól, hogy valójában hány betegük és személyzetük lesz.
Az aláírt szerződésekben vannak olyan záradékok is, amelyek szankciókat szabhatnak ki a kórházakra a 95 térfogatszázaléknál kevesebb be nem szedett ebéd miatt. Ennek során a kórházak több százezer eurót fizetnek majd az ellentmondásos háttérrel rendelkező magánszemélyek számára.